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肩先露的診斷檢查是怎樣的?

2021-03-08 14:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肩先露的診斷檢查是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

輔導精華畫板 11

(1)臨床表現(xiàn):

先露部胎肩不能緊貼子宮下段及宮頸,易發(fā)生宮縮乏力;胎肩對宮頸壓力不均,易發(fā)生胎膜早破。破膜后羊水外流,胎兒上肢或臍帶容易脫出,導致胎兒窘迫甚至死亡。隨著宮縮加強,胎肩及胸廓一部分擠入盆腔內(nèi),胎體折疊彎曲,胎頸拉長,上肢脫出于陰道口外,胎頭和胎臀仍被阻于骨盆入口上方,形成嵌頓性(或稱忽略性)肩先露。宮縮繼續(xù)加強,子宮上段越來越厚。子宮下段被動擴張越來越薄,子宮上下段肌壁厚薄懸殊,形成環(huán)狀凹陷,此環(huán)狀凹陷隨宮縮逐漸升高,可高達臍上,形成病理縮復環(huán),是子宮破裂先兆,若不及時處理,將發(fā)生子宮破裂。

(2)腹部檢查:

子宮呈橫橢圓形,子宮橫徑寬。宮底部及恥骨聯(lián)合上方空虛,在母體腹部一側(cè)觸到胎頭,另一側(cè)觸到胎臀。胎心在臍周兩側(cè)最清楚。

(3)肛門檢查及陰道檢查:

胎膜未破者,肛查不易觸及胎先露部。胎膜已破、宮口已擴張者,陰道檢查可觸到肩胛骨或肩峰、肋骨及腋窩。腋窩尖端指向胎兒頭端,據(jù)此決定胎頭在母體左(右)側(cè)。肩胛骨朝向母體前(后)方?jīng)Q定肩前(后)位。如胎頭在母體右側(cè),肩胛骨朝向后方,則為肩右后位。胎手若脫出陰道口外,可用握手法,檢查者只能與胎兒同側(cè)手相握。例如肩右前位時左手脫出,檢查者用左手與胎兒左手相握。

(4)B型超聲檢查:

能確定肩先露具體胎位。

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