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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點:陰道炎的相關考點及習題!

2021-04-08 17:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試陰道炎的相關考點及習題,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

四種陰道炎的鑒別


滴蟲陰道炎假絲酵母菌病老年性陰道炎細菌性陰道病
病因陰道毛滴蟲假絲酵母菌雌激素下降
陰道自凈能力下降
菌群失調
乳桿菌減少
厭氧菌繁殖
陰道內 環(huán)境pH 5.2~6.6pH<4.5pH 增高pH>4.5
傳播 途徑直接傳染
間接傳染
自身感染
間接傳染
自身感染自身感染
臨床 表現(xiàn)白帶量多
稀薄泡沫狀
外陰瘙癢
外陰瘙癢灼痛
白帶呈白色凝乳塊狀或豆渣樣
稀薄淡黃色白帶
或血樣膿性
瘙癢
灰白均質稀薄白帶
魚腥臭味
瘙癢
陰道黏膜紅腫
出血點
草莓狀外觀
有白色膜狀物
擦除后見黏膜
紅腫糜爛或潰瘍
陰道萎縮狀
充血、出血點
陰道黏膜 無充血
實驗室檢查懸滴法懸滴法懸滴法胺臭味試驗陽性
線索細胞
防治酸性溶液沖洗
陰道甲硝唑全身局部同時用藥
夫妻同治
堿性溶液沖洗
祛除易感因素
抗真菌藥
酸性溶液沖洗
小劑量雌激素
甲硝唑、氧氟沙星陰道給藥
酸性溶液沖洗
甲硝唑全身局部同時用藥

不同類型VVC的治療要點

VVC分類應用藥物用藥途徑及療程鞏固治療
單純性VVC 咪康唑栓1200mg
咪康唑栓400mg
克霉唑栓或片500mg
制霉菌素泡騰片10萬單位
制霉菌素片50萬單位
氟康唑150mg
陰道用藥,單次
陰道用藥,qd×3
陰道用藥,單次
陰道用藥,qd×14
陰道用藥,qd×14
口服:頓服,共1次
-
-
-
-
-
-
重度VVC
<s◆p>
咪康唑栓1200mg
咪康唑栓400mg
克霉唑栓或片500mg
氟康唑150mg
陰道用藥,第1、4天
陰道用藥,qd×6
陰道用藥,第1、4天
口服:第1、4天
-
-
-
-
復發(fā)性VVC
<s◆p>
咪康唑栓400mg
咪康唑栓1200mg
克霉唑栓或片500mg
氟康唑150mg
陰道用藥, qd×6
陰道用藥,第1、4、7天應用
陰道用藥,第1、4、7天應用
口服:頓服,第1、4、7天
+
+
+
+
非白假絲酵母菌
感染VVC
<s◆p>
非氟康唑的唑類藥物口服或局部用藥,7~14天-

①癥狀嚴重者,局部應用低濃度糖皮質激素軟膏或唑類霜劑

②包括強化治療和鞏固治療。對于鞏固治療,目前國內外沒有較為成熟的方案,建議對每月規(guī)律性發(fā)作1次者,可在每次發(fā)作前預防用藥1次,連續(xù)6個月。對無規(guī)律發(fā)作者,可采用每周用藥1次,預防發(fā)作,連續(xù)6個月。對于長期應用抗真菌藥物者,應檢測肝、腎功能。

③如果復發(fā),推薦用600mg硼酸膠囊陰道用藥,1次/天,共2周。

練習題

1、屬于滴蟲陰道炎傳播方式的項目,錯誤的是

A、性交傳播

B、垂直傳播

C、公共浴池傳播

D、不潔醫(yī)療器械和敷料傳播

E、游泳池傳播

2、屬于滴蟲陰道炎的項目,錯誤的是

A、滴蟲能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂

B、分泌物呈灰黃、稀薄、有泡沫,陰道黏膜可見散在紅色斑點

C、有外陰瘙癢、性交疼痛、尿頻、尿痛等癥狀,可導致不孕

D、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲可以診斷

E、懸滴法找不到滴蟲,用酸性液灌洗陰道后復查

3、屬于細菌性陰道病的項目,錯誤的是

A、陰道分泌物為白色、稀薄、勻質

B、陰道pH值為5.5

C、陰道黏膜充血明顯

D、病理特征無炎癥改變

E、陰道分泌物加10%氫氧化鉀液后有魚腥味

1、【答案及解析】 B。

 傳染方式

(1)經(jīng)性交直接傳染

(2)間接傳染,經(jīng)公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,廁所、衣物、器械及敷料等途徑傳染。

2、【答案及解析】 E。

滴蟲陰道炎根據(jù)臨床表現(xiàn),生理鹽水懸滴法在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診,若多次濕片法未能及時發(fā)現(xiàn)滴蟲時可送培養(yǎng),準確率達98%左右。

3、【答案及解析】 C。

 10%~40%患者無癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多,有魚腥臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶,進程陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn),但白帶增多。常引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮切除術后斷蒂感染。

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