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詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
1.子宮產(chǎn)褥期子宮變化最大。
在胎盤(pán)娩出后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過(guò)程稱(chēng)為子宮復(fù)舊,一般為6周,其主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生,同時(shí)還有子宮血管變化、子宮下段和宮頸的復(fù)原等。
(1)子宮體肌纖維縮復(fù):
子宮復(fù)舊不是肌細(xì)胞數(shù)目減少,而是肌漿中的蛋白質(zhì)被分解排出,使細(xì)胞質(zhì)減少致肌細(xì)胞縮小。被分解的蛋白質(zhì)及其代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟排出體外。隨著子宮體肌纖維不斷縮復(fù),子宮體積及重量均發(fā)生變化。胎盤(pán)娩出后,子宮體逐漸縮小,于產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,于產(chǎn)后6周恢復(fù)至妊娠前大小。子宮重量也逐漸減少,分娩結(jié)束時(shí)約為1000g,產(chǎn)后1周時(shí)約為500g,產(chǎn)后2周時(shí)約為300g,產(chǎn)后6周恢復(fù)至50~70g。
(2)子宮內(nèi)膜再生:
胎盤(pán)、胎膜從蛻膜海綿層分離并娩出后,遺留的蛻膜分為2層,表層發(fā)生變性、壞死、脫落,形成惡露的一部分自陰道排出;接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層,內(nèi)膜緩慢修復(fù),約于產(chǎn)后第3周,除胎盤(pán)附著部位外,宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋,胎盤(pán)附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)需至產(chǎn)后6周。
子宮血管變化:胎盤(pán)娩出后,胎盤(pán)附著面立即縮小,面積約為原來(lái)的一半。
2.子宮下段及宮頸變化——
產(chǎn)后2~3日,子宮口仍可通過(guò)2指;
于產(chǎn)后1周,子宮頸內(nèi)口關(guān)閉;
產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。
3.陰道及外陰——
分娩后外陰輕度水腫,于產(chǎn)后2~3日內(nèi)消退。
會(huì)陰部若有輕度撕裂或會(huì)陰側(cè)切縫合,在產(chǎn)后3~4日內(nèi)愈合。
處女膜在分娩時(shí)撕裂形成殘缺的處女膜痕。
4.盆底組織——
產(chǎn)褥期做產(chǎn)后健身操有利于盆底組織恢復(fù)。
分娩損傷過(guò)重、過(guò)早體力勞動(dòng)、多產(chǎn)、密產(chǎn)則難以恢復(fù)正常,是導(dǎo)致陰道壁脫垂及子宮脫垂的主要原因。
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