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妊娠合并心臟病的診斷與處理的練習題!

2021-05-06 19:38 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考試考生備考復習,醫(yī)學教育網搜集整理了婦產科主治醫(yī)師考試考點:妊娠合并心臟病的診斷與處理的練習題!,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.對妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠,最主要的判定依據是

A心臟病種類

B.胎兒大小

C.病變部位

D孕婦年齡

E.心功能分級

【正確答案】E

【答案解析】主要根據心功能分級判斷妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠。

2.患者女性,28歲。風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年,平時不用藥,登三樓無明顯不適。孕5月起活動時常有輕度心慌、氣促?,F孕38周,因心悸、咳嗽,夜間不能平臥,心功能Ⅲ級而急診入院。在制定治療計劃時,最佳的方案是

A.積極控制心衰,同時行剖宮產術

B.積極控制心衰,同時行引產術

C.糾正心功能,等待自然臨產

D.積極控制心衰后終止妊娠

E.適量應用抗生素后終止妊娠

【正確答案】D

【答案解析】妊娠合并心臟病對有產科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級者,均應擇期剖宮產。近年主張對心臟病產婦放寬剖宮產指征。不宜再妊娠者,可同時行輸卵管結扎術。

3.屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項目,正確的是

A.心電圖顯示心臟損害

B.心臟不同程度擴大,脈搏細數

C.在妊娠期間發(fā)病

D.發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關

E.治療宜用甘露醇等利尿藥

【正確答案】C

【答案解析】妊娠期高血壓疾病孕婦,以往無心臟病病史及體征,突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭,稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病,系因冠狀動脈痙攣、心肌缺血、周圍小動脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負擔而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時,更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前,常有干咳,夜間明顯,易誤認為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時機。診斷及時,治療得當,常能度過妊娠及分娩期,產后病因消除,病情會逐漸緩慢,多不遺留器質性心臟病變。

4.妊娠合并心臟病心功能Ⅲ級的孕產婦處理正確的是

A.總血容量于妊娠36~38周增加達高峰

B.應擇期剖宮產

C.為預防產后出血,靜注麥角新堿

D.發(fā)生產后出血,應快速輸血

E.產時未發(fā)生心力衰竭,產后通常不再發(fā)生心衰

【正確答案】B

【答案解析】心臟病孕產婦最危險的時期:妊娠32~34周、分娩期及產褥期最初3天內,心臟負擔最重,是心臟病孕產婦最危險的時期。極易發(fā)生心力衰竭。對有產科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ級者,均應擇期剖宮產。

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