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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):胎盤早剝與前置胎盤對比表格整理,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
胎盤早剝 | 前置胎盤 | |
病因 | 孕婦血管病變(妊高征) 腹部受撞擊 宮腔內(nèi)壓力驟減(雙胎第一胎娩出過快、破膜時羊水流出過快) 子宮靜脈壓突然升高(提重物) | 胎盤過大(雙胎、副胎盤) 子宮內(nèi)膜病變 受精卵發(fā)育遲緩 |
癥狀 體征 | 突發(fā)腹部劇痛 陰道流血量與失血表現(xiàn)不成正比 子宮板樣硬,胎位胎心不清 宮底升高 | 無痛性陰道流血 患者一般情況與失血量有關(guān) 子宮張力正常 胎頭高浮 |
對母兒的影響 | 兒:急性胎兒宮內(nèi)窘迫,死胎、死產(chǎn) 母:DIC、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞 | 兒:胎兒窘迫程度與前置胎盤類型、失血量相關(guān) 母:產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、植入性胎盤 |
分度 分型 | Ⅰ:產(chǎn)后方可見胎盤上有血塊 Ⅱ:剝離面積1/3,胎兒可存活 Ⅲ:剝離面積>1/2,胎心消失 Ⅲa:無凝血機(jī)制障礙 Ⅲb:有凝血機(jī)制障礙 | 完全性:出血早(28周) 出血多 部分性:介于完全性和邊緣性之間 邊緣性:晚、少 |
確診 | B超 | B超 |
處理 | 糾正休克同時,立即終止妊娠 ——怎么快怎么來! (1)宮口開全 →陰道助產(chǎn) (2)其它情況 →剖宮產(chǎn) | 期待療法:<36周,出血不多,胎兒良好; 剖宮產(chǎn)指征: 完全——持續(xù)大量出血 部分、邊緣——出血量多,先露高浮,36周以上,短時間不能分娩 有胎心、胎位異常 |
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