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必看!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師異位妊娠病理特點(diǎn)及輔助檢查&習(xí)題練習(xí)

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考生備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):異位妊娠病理特點(diǎn)及輔助檢查&習(xí)題練習(xí),希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

異位妊娠病理特點(diǎn)及輔助檢查

【病理特點(diǎn)】結(jié)局:
(1)輸卵管妊娠流產(chǎn)
多見于妊娠8~12周輸卵管壺腹部妊娠

(2)輸卵管妊娠破裂
多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠

子宮變化
——輸卵管妊娠和正常妊娠一樣是懷孕……
合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生hCG維持黃體生長(zhǎng)(有妊娠黃體)
子宮增大變軟(但小于妊娠周數(shù))
子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)(或流或破時(shí),蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血,可排出三角形蛻膜管型)
血hCG低(或流或破時(shí),迅速下降)
內(nèi)膜反應(yīng)的多樣性(增生、分泌、A-S反應(yīng))

【輔助檢查】
(1)血hCG測(cè)定血β-hCG陰性一般可以排除異位妊娠。
(2)B超
(3)陰道后穹隆穿刺最簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。后穹隆穿刺——有肛門墜脹時(shí)的選擇!

(4)腹腔鏡:腹腔鏡檢查不再是異位妊娠診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

(5)子宮內(nèi)膜病理檢查(診斷性刮宮):
宮內(nèi)妊娠——可見到絨毛;
異位妊娠——僅見蛻膜不見絨毛。

習(xí)題練習(xí)

1.屬于輸卵管妊娠的項(xiàng)目,正確的是

A.流產(chǎn)多發(fā)生在孕6~8周

B.破裂多發(fā)生在孕10周左右

C.破裂多見于壺腹部妊娠

D.間質(zhì)部妊娠多在孕2個(gè)月時(shí)破裂

E.間質(zhì)部妊娠破裂出血較多

【正確答案】E

【答案解析】(1)輸卵管妊娠破裂:多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間,胚泡生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜,最終穿破漿膜,形成輸卵管妊娠破裂。輸卵管間質(zhì)部妊娠常與宮角妊娠混用,但嚴(yán)格地講,間質(zhì)部妊娠更靠近輸卵管黏膜,而宮角妊娠則位于宮腔的側(cè)上方。間質(zhì)部妊娠雖不多見,但由于輸卵管間質(zhì)部管腔周圍肌層較厚,血運(yùn)豐富,因此破裂常發(fā)生于妊娠12~16周。一旦破裂,猶如子宮破裂,癥狀極嚴(yán)重,往往在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容量休克癥狀,后果嚴(yán)重。
(2)輸卵管妊娠流產(chǎn):多見于妊娠8~12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠。

2.異位妊娠,受精卵最常見的著床部位為

A.輸卵管間質(zhì)部

B.輸卵管壺腹部

C.腹腔

D.輸卵管峽部

E.宮頸管內(nèi)

【正確答案】B

【答案解析】異位妊娠以輸卵管妊娠最常見,輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多。

3.輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的主要鑒別點(diǎn)是

A.有無(wú)停經(jīng)史

B.血常規(guī)

C.B超

D.有無(wú)陰道流血

E.CT

【正確答案】A

【答案解析】有無(wú)停經(jīng)史是黃體破裂和輸卵管妊娠的主要鑒別點(diǎn)。

4.輸卵管妊娠流產(chǎn)發(fā)病多在妊娠

A.3~5周

B.4~6周

C.6~8周

D.8~12周

E.12~16周

【正確答案】D

【答案解析】輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于輸卵管壺腹部妊娠,發(fā)病多在妊娠8~12周。

上文內(nèi)容“必看!婦產(chǎn)科主治醫(yī)師異位妊娠病理特點(diǎn)及輔助檢查&習(xí)題練習(xí)”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

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