醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了第一產(chǎn)程的產(chǎn)程護理如下，請各位考生仔細查看。  

嚴密觀察產(chǎn)程進展，以及待產(chǎn)婦、胎兒對臨產(chǎn)的反應，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。

1)產(chǎn)程圖

產(chǎn)程圖以臨產(chǎn)時間（h)為橫坐標，以宮頸擴張度（cm)為縱坐標在左側(cè)，胎頭下降程度在右側(cè)，畫出宮頸擴張和胎頭下降的曲線。

2)勤聽胎心音

可用胎心聽診器或胎兒監(jiān)護儀。胎心監(jiān)護儀不僅可描記胎心曲線，還可觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動之間的關系，從而判斷胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)。正常胎心率為120~160 次／分。臨產(chǎn)后，應每隔1小時在宮縮間歇時聽取胎心音一次，每次聽一分鐘并記錄。宮縮緊時應每30分鐘聽取一次。當宮縮停止后，如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復、胎心不規(guī)律、胎心＞160 次／分或＜120次／分、胎兒監(jiān)護顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫，應即刻給待產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生。

枕先露的胎心音在待產(chǎn)婦臍下聽到，如胎頭已銜接，則在接近骨盆的邊緣處可聽到。臀位一般在臍上和平臍處聽到。聽取胎心音時要注意與待產(chǎn)婦主動脈搏動或子宮雜音區(qū)別開，如有懷疑時，可同時測待產(chǎn)婦的橈動脈以鑒別。

3)觀察子宮收縮

最簡單的方法是助產(chǎn)人員將一手手掌放于待產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。應定時連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時間、頻率、強度，并做好記錄。

4)肛門檢查

應在宮縮時進行。肛門檢查主要了解子宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴張程度，此外，還可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎兒先露部及先露部下降的程度。若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤者，應禁止肛查，以免誘發(fā)出血。

5)陰道檢查

應在嚴密消毒外陰后進行，檢查者戴無菌手套。陰道檢查能直接摸清胎頭，觸清矢狀縫及囟門確定胎位、宮口擴張程度。適用于肛查時胎先露不明、宮口擴張及胎頭下降不明、懷疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱經(jīng)試產(chǎn)4~6小時產(chǎn)程進展緩慢者。

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