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第三十二章 氨基糖苷類(lèi)抗生素 第1講 氨基糖苷類(lèi)抗生素
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.氨基糖苷類(lèi)對(duì)各種需氧G-桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性,主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,還能破壞細(xì)菌胞漿膜的完整性。不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉麻痹、過(guò)敏反應(yīng)。
2.慶大霉素:治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥,尤其對(duì)沙雷菌屬作用更強(qiáng),為氨基糖苷類(lèi)中的首選藥。
3.妥布霉素:對(duì)銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2~5倍,適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染,通常應(yīng)與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類(lèi)或頭孢菌素類(lèi)藥物合用。
4.阿米卡星:是氨基糖苷類(lèi)耐藥菌感染的首選藥??膳cβ-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用獲協(xié)同作用,當(dāng)粒細(xì)胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并嚴(yán)重G-桿菌感染時(shí),合用藥比阿米卡星單獨(dú)使用效果更好。
【進(jìn)階攻略】氨基苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)為重點(diǎn),常用氨基苷類(lèi)抗生素需對(duì)比記憶。
【易錯(cuò)易混辨析】
1.庭神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>阿米卡星≥慶大霉素≥妥布霉素>奈替米星。
2.耳蝸聽(tīng)神經(jīng)功能損傷發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。
3.腎毒性損傷能力發(fā)生率:新霉素>卡那霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列對(duì)綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)作用最強(qiáng)的氨基糖苷類(lèi)抗生素是
A.卡那霉素
B.慶大霉素
C.阿米卡星
D.妥布霉素
E.鏈霉素
2.氨基苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)是
A.再生障礙性貧血
B.耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷
C.肝毒性
D.心臟毒性
E.消化道反應(yīng)
3.耳、腎毒性最低的氨基糖苷類(lèi)藥物是
A.卡那霉素
B.慶大霉素
C.西索米星
D.奈替米星
E.新霉素
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。妥布霉素為氨基糖苷類(lèi)抗生素,對(duì)銅綠假單胞菌的作用比慶大霉素強(qiáng)2~4倍,對(duì)耐慶大霉素的銅綠假單胞菌仍有效。
2.【答案及解析】B。氨基苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)有多方面,其中耳毒性是重要不良反應(yīng)之一,對(duì)這一反應(yīng)臨床醫(yī)師都會(huì)給予嚴(yán)重的關(guān)注。
3.【答案及解析】D。奈替米星在這幾個(gè)選項(xiàng)當(dāng)中是耳、腎毒性最低的。
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