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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)歷年模考:滑車上淋巴結觸診、瞳孔和鞏膜視診、心肺復蘇

2022-04-20 16:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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查看匯總全國歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站體格檢查模擬題匯總

分值占比 
體格檢查

題號:滑車上淋巴結觸診、瞳孔和鞏膜視診、心肺復蘇 

解析:

滑車上淋巴結(結果,腫大程度)

滑車上淋巴結:檢查左側時,檢查者以左手托被檢查者右前臂,在其肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。檢查右側時方法相同,但要換用左手觸診。

瞳孔、鞏膜視診

角膜和瞳孔的檢查,通過視診來觀察;

1.檢查時應注意角膜的透明度,有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

2.檢查瞳孔時,應先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側瞳孔是否等大等圓。

然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

瞳孔正常情況下呈圓形,雙側等大,正常直徑為3~4mm;常見的異常情況見于:青光眼、眼內腫瘤時瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。

病理情況下瞳孔縮小見于:虹膜炎、有機磷中毒、藥物反應等。瞳孔擴大見于腦外傷,頸交感神經(jīng)刺激及青光眼絕對期等。

雙側瞳孔大小不等常提示顱內病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

結膜和鞏膜檢查

檢查上方 眼瞼結膜和鞏膜時,以示指和拇指輕輕向上翻轉眼瞼,即可暴露上眼瞼結膜和鞏膜觀察。

檢查下方眼瞼結膜和鞏膜時,檢查者用拇指按壓被檢者下眼瞼,同時囑被檢者向上注視,即可暴露下眼瞼結膜和鞏膜。

在暴露上、下眼瞼結膜及鞏膜后,檢查者應注意觀察有無黃染、充血、蒼白、出血、沙眼血管翳等異常表現(xiàn)。

心肺復蘇

心肺復蘇前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上,然后再進行心肺復蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

說明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導課程老師授課內容為主。

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