（二）異位性心動(dòng)過速

　　1、陣發(fā)性室上性心速：頻率快，節(jié)律規(guī)則

　　2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齊；QRS波畸形、增寬，時(shí)間延長(zhǎng)，T波方向與QRS主波方向相反；P與QRS無固定關(guān)系

　?。ㄈ┓款?/P>

　　1、P波消失，代之以一系列大小不等間距不均、形態(tài)各異f波；

　　2、R－R間距絕對(duì)不勻齊，即心室率完全不規(guī)則；

　　3、QRS形態(tài)一般與正常竇性相同。

　　（四）室撲：一過性。QRS－T波消失，代之以連續(xù)、快速而相對(duì)規(guī)則的大振幅的心室撲動(dòng)。

　?。ㄎ澹┦翌潱篞RS－T波完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動(dòng)波。

　?。┓渴覀鲗?dǎo)阻滯

　　1、I度房室傳導(dǎo)阻滯

　　竇性P波之后均伴隨QRS波

　　P－R新時(shí)期延長(zhǎng)?。?.21（老年人＞0.22）

　　2、II度房室傳導(dǎo)阻滯

　　II度I型：P波規(guī)律出現(xiàn)；P－R間期呈進(jìn)行性延長(zhǎng)

　　II度II型：P波規(guī)律出現(xiàn)；QRS波成比例脫漏，形態(tài)一般正?；蛟鰧捇?。

　　3、III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　P波與QRS波無固定關(guān)系，P－P與R－R間距各有其固定的規(guī)律性

　　心房率＞心室率，即P波頻率高于QRS波頻率

　　QRS波形態(tài)正常或?qū)挻蠡巍?/P>

　　第六單元　影像診斷

　　一、基礎(chǔ)：X線攝影檢查主要應(yīng)用：X線的感光效應(yīng)

　　X線透視檢查主要應(yīng)用：X線的熒光效應(yīng)

　　二、肺與縱隔

　　胸部腫塊的平片檢查方法：胸部正側(cè)位片

　　正常胸膜X線表現(xiàn)：不顯影

　　肺紋理主要成分：肺動(dòng)脈和肺靜脈分支

　　肺門陰影的主要組成部分：肺動(dòng)脈、肺靜脈和支氣管

　　1、慢性支氣管炎：肺紋理增多增粗、扭曲，有時(shí)可見肺間質(zhì)纖維化的網(wǎng)狀陰影。常見并發(fā)癥：肺氣腫

　　2、支氣管擴(kuò)張――用支氣管造影可確定其類型和部位。

　　3、肺炎

　?。?）大葉性肺炎：典型X線表現(xiàn)是在實(shí)變期。

　?。?）支氣管肺炎：（滲出）兩肺下野的中內(nèi)帶肺紋理增粗，有散在多數(shù)密度不均勻的邊界模糊的小斑片狀致密陰影。小兒表現(xiàn)為兩肺中下部?jī)?nèi)、外帶，沿肺紋理分布的病變。

　?。?）間質(zhì)性肺炎：以中下肺野肺紋理增粗模糊

　　4、肺結(jié)核

　?。?）原發(fā)型（I型）：原發(fā)病灶，淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)炎組成的啞鈴狀影――原發(fā)綜合征　早期為滲出性病變。

　　（2）血行播散型（II型）：

　　急性粟粒型：兩肺廣泛而均勻的粟粒樣陰影，邊界清楚。

　　亞急性或慢性血行播散型：病灶數(shù)目較多，大小不等，新舊不一。

　?。?）浸潤(rùn)型：病變大多在肺尖或鎖骨下區(qū)，很快干酪化。

　　（4）胸膜炎

　　干性結(jié)胸：無異常表現(xiàn)或有膈肌運(yùn)動(dòng)受限

　　滲出性結(jié)胸：多為一側(cè)

　　5、原發(fā)性支氣管肺癌

　　X線：在相應(yīng)部位反復(fù)發(fā)作、吸收緩慢的炎性實(shí)變。

　　CT：中央型：支氣管腔狹窄；肺門腫塊；侵犯縱隔；縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（最早出現(xiàn)的征象――肺門陰影增濃）

　　周圍型：腫塊邊緣可有分葉，伴或無毛刺，密度均勻。（腫瘤發(fā)生在肺段以下細(xì)支氣管）

　　三、心臟與大血管

　?。ㄒ唬┗A(chǔ)

　　觀察主動(dòng)脈全貌的位置：左前斜位。

　　心包積液的最佳投照位置：心臟立、臥位像

　　肺門截?cái)嗾饕娪讪D―肺動(dòng)脈高壓

　　在正常胸部正位片上

　　組成老年人右心緣上部的是：升主動(dòng)脈

　　組成青年兒童右心緣上部的是：上腔靜脈

　　在后前位片上右心緣的下部是：右心房

　　在心臟左前斜位片上右心緣的下部是：右心室