咳嗽的辨證分型證治

　　1.外感咳嗽

　?。?）風(fēng)寒咳嗽

　　證候　咳嗽頻作、聲重，咽癢，痰白清稀，鼻塞流涕，惡寒無汗，發(fā)熱頭痛，全身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

　　證候分析　風(fēng)寒束肺，肺氣失宣，則咳嗽頻作，咽癢聲重，痰白清稀；風(fēng)寒外束，腠理閉塞，則見惡寒無汗，發(fā)熱頭痛。寒傷皮毛，外束肌腠，故全身酸痛。風(fēng)寒阻于肺絡(luò)，津液凝聚為痰，故痰白清稀。本證以起病急，咳嗽聲重濁，咽癢，痰白清稀為辨證要點(diǎn)。

　　治法　疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

　　方藥　金沸草散加減。

　?。?）風(fēng)熱咳嗽

　　證候　咳嗽不爽，痰黃粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，微汗出，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

　　證候分析　風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，故咳嗽不爽，鼻流濁涕。風(fēng)熱之邪客肺，腠理開泄，見有發(fā)熱、惡風(fēng)，頭痛，微汗出。風(fēng)熱之邪灼津傷液煉液為痰，故痰黃粘稠，不易咳出。本證以咳嗽不爽，痰黃粘稠為特征。

　　治法　 疏風(fēng)解熱，宣肺止咳。

　　方藥　桑菊飲加減。

　　2.內(nèi)傷咳嗽

　　（1）痰熱咳嗽

　　證候　咳嗽痰多，色黃粘稠，難以咯出，甚則喉間痰鳴，發(fā)熱口渴。煩躁不寧，尿少色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或指紋紫。

　　證候分析：肝熱心火素蘊(yùn)，煉液成痰，逆乘于肺，或外感之邪化火入里，灼津生痰，故見咳嗽痰多，色黃粘稠，難以咳出，甚則喉間痰鳴。氣火上升，肺氣不宣，心火亢盛，故發(fā)熱口渴，煩躁不寧。肺與大腸相表里，肺氣不降則大便干結(jié)。本證以咯痰多，色黃粘稠，難以咯出為辨證要點(diǎn)。

　　治療　清肺化痰止咳。

　　方藥　清金化痰湯加減。

　?。?）痰濕咳嗽

　　證候　咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲漉漉，胸悶納呆，神乏困倦，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

　　證候分析　痰濕從脾生，上漬于肺，痰阻肺絡(luò)，故見咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀。痰阻氣道，則喉間痰聲轆轆。痰濕內(nèi)停，氣失宣展，則胸悶，神乏困倦。濕濁困脾，脾失運(yùn)化，故納呆。本證以痰多壅盛，色白而稀為辨證要點(diǎn)。

　　治法　燥濕化痰止咳。

　　方藥　三拗湯合二陳湯加減。

　?。?）氣虛咳嗽

　　證候　咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，自汗畏寒，舌淡嫩，邊有齒痕，脈細(xì)無力。

　　證候分析　肺為氣之主，肺虛則氣無所主，腠理不密，肺失清肅，故見咳而無力，咳嗽反復(fù)不已，自汗畏寒。肺虛及脾，則脾虛水濕不能運(yùn)化，釀液成痰，則痰白清稀，氣短懶言為辨證要點(diǎn)。常由痰濕咳嗽轉(zhuǎn)化而來。

　　治法　健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。

　　方藥　六君子湯加減。

　　（4）陰虛咳嗽

　　證候　干咳無痰，或痰少而粘，或痰中帶血，不易咯出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞，午后潮熱或手足心熱，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析　肺熱傷陰，陰虛生燥，故見干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出，口渴咽干，喉癢，聲音嘶啞。陰虛則生內(nèi)熱，故午后潮熱，手足心熱。熱傷血絡(luò)，故見咳嗽痰中帶血。陰津耗傷，無以承者口渴咽干。本證以干咳無痰，喉癢聲嘶為辨證要點(diǎn)。常由痰熱咳嗽轉(zhuǎn)化而來。

　　治法　養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱。

　　方藥　沙參麥冬湯加減。