三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。199801～200203，我們運(yùn)用散偏湯加味治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛128例，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1.資料與方法

　　1.1　一般資料本組128例均為門診患者，并經(jīng)X線、經(jīng)顱多普勒、CT檢查等除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。其中男56例，女72例；年齡39～69歲；病程＜1年30例，1～6年39例，6～10年38例，＞10年21例；職業(yè)：干部30例，工人29例，教師34例，農(nóng)民28例，其他7例；三叉神經(jīng)1支受累28例，2支同時(shí)受累86例，3支同時(shí)受累14例。

　　1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《神經(jīng)科專病》確診。

　　1.2.1　疼痛的部位及觸發(fā)點(diǎn)疼痛位于三叉神經(jīng)1支或1支以上的分布區(qū)，多為單側(cè)，以面頰和上、下頜及舌部最明顯。上唇外側(cè)、鼻翼、頰部、口角、犬齒、舌等處觸發(fā)點(diǎn)最敏感。進(jìn)食、說(shuō)話、刷牙或洗臉均可誘發(fā)。

　　1.2.2　疼痛的特點(diǎn)突發(fā)性（無(wú)先兆，如觸電式）、短暫（數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘）、劇烈（如電擊樣、針刺樣、刀割樣、撕裂樣、燒灼樣）疼痛，發(fā)作間歇期完全正常。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.2.3　無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的陽(yáng)性體征。除外其他引起面部疼痛的原因。

　　1.3　治療方法予散偏湯（白芷6g，川芎30g，白芍藥15g，香附6g，郁李仁10g，柴胡6g，甘草6g，白芥子10g）加細(xì)辛6g治療。上藥加水500ml，文火煎至150ml，早晚各服1次。10日為1個(gè)療程，服用3個(gè)療程，服藥期間停用一切止痛藥。

　　1.4　療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：疼痛消失，隨訪5年未復(fù)發(fā)；有效：疼痛明顯減輕；無(wú)效：疼痛緩解不明顯或反復(fù)發(fā)作。

　　2.結(jié)果

　　本組128例，痊愈68例，占53.1%；有效54例，占42.2%；無(wú)效6例，占4.7%?？傆行?5.3%。

　　3.討論

　　三叉神經(jīng)痛從其疼痛的性質(zhì)及病變的部位來(lái)看，屬中醫(yī)學(xué)偏頭痛、頭風(fēng)、齒槽風(fēng)等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之首，“五臟六腑之精氣皆上注于頭”。無(wú)論外感或內(nèi)傷造成邪氣循經(jīng)上擾，清陽(yáng)受損，皆可發(fā)病。正如《諸病源候論·頭痛候》所言：“頭面風(fēng)者，是體虛，諸陽(yáng)經(jīng)脈為風(fēng)所乘也，諸陽(yáng)經(jīng)脈上走于頭面，運(yùn)動(dòng)勞役，陽(yáng)氣開(kāi)泄，腠理開(kāi)而受風(fēng)，謂之首風(fēng)。”我們認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制，為肝郁日久，氣滯血瘀。因此，散偏湯中加細(xì)辛以行氣解郁、活血通絡(luò)止痛。《本草正義》記載，細(xì)辛“芳香走竄，善開(kāi)解氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巔頂，通利耳目”?！侗静菪戮帯芬嘣疲骸凹?xì)辛氣輕而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也?！?/P>

　　方中川芎辛香走竄為血中氣藥，能上行巔頂，下達(dá)氣海，活血行氣，祛風(fēng)通絡(luò)，為君藥；白芍藥養(yǎng)營(yíng)和血，柔肝止痛，與甘草合用酸甘化陰，使陰血平復(fù)，筋得所養(yǎng)，攣急自解；輔以細(xì)辛、白芷通絡(luò)散結(jié)，宣泄郁滯而止痛，可助川芎斬將奪關(guān)之功，值得注意的是，雖有“細(xì)辛不過(guò)錢”之言，而我們每每臨證皆最少用至6g以上，方可奏效；柴胡疏泄足少陽(yáng)膽經(jīng)之邪；白芥子行氣豁痰而止痛；香附辛香氣濃為血中氣藥，善走能降，故而用其行氣解郁，氣行則郁解；郁李仁引起邪下行為使藥。諸藥合用，共奏行氣解郁、活血通絡(luò)止痛之效。