護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2017年第16期：

 問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)什么時(shí)候需要患側(cè)臥位，什么時(shí)候需要健側(cè)臥位？

2.【問(wèn)題】要素飲食指的是什么？

3.【問(wèn)題】育齡婦女停經(jīng)58天后，陰道流血3天，血量增多，伴腹痛下墜。婦檢子宮增大如孕50天大小，宮口開一指，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮難免流產(chǎn)？為什么不是不全流產(chǎn)？

4.【問(wèn)題】慢性右心衰和慢性左心衰吸氧流量是一樣的嗎？都是4～6L/分鐘嗎？

5.【問(wèn)題】休克病人采取的不是去枕仰臥位嗎，有的題目答案為什么是中凹位？

具體解答：

1.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)什么時(shí)候需要患側(cè)臥位，什么時(shí)候需要健側(cè)臥位？

健側(cè)臥位：肺節(jié)切除術(shù)或楔形切除術(shù)者、小腦幕上開顱手術(shù)后、肺部疾病等一般都是健側(cè)臥位。

患側(cè)臥位：血痰或支氣管瘺者、巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后、胸腔疾病、阿米巴痢疾灌腸時(shí)取右側(cè)臥位、局部術(shù)后或切開引流等一般都是患側(cè)臥位。

2.【問(wèn)題】要素飲食指的是什么？

要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，由人工配制，含有全部人體生理需要的各種營(yíng)養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無(wú)渣飲食。

適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重燒傷、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。

4.【問(wèn)題】慢性右心衰和慢性左心衰吸氧流量是一樣的嗎？都是4～6L/分鐘嗎？

慢性：監(jiān)測(cè)病人呼吸困難的程度、發(fā)紺情況、肺啰音的變化以及血?dú)夥治龊脱躏柡投鹊茸兓?，根?jù)缺氧的輕重程度調(diào)節(jié)氧流量和給氧方式，一般為2～4L/min，肺心病心衰病人應(yīng)為1～2L/min持續(xù)吸氧。

急性：給予高流量吸氧，6～8L/min。病情特別嚴(yán)重者，應(yīng)給予加壓吸氧，必要時(shí)機(jī)械通氣輔助呼吸，采用呼氣末正壓通氣（PEEP），使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加，利于氣體交換，減少肺泡內(nèi)液體的滲出。采用20%～30%乙醇濕化吸氧，可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。

5.【問(wèn)題】休克病人采取的不是去枕仰臥位嗎，有的題目答案為什么是中凹位？

中凹臥位

1）要求：病人頭胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。

2）適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。

去枕仰臥位

適用范圍：①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所引起的窒息或肺部并發(fā)癥；

②椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后6～8小時(shí)的病人，用于防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛。因?yàn)榇┐毯?，腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，引起頭痛。

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