護士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2019年第29期:
1.下葉后基底段支氣管擴張應采用的引流體位為
A.頭低腳高,俯臥位
B.頭高腳低,俯臥位
C.頭低腳高,仰臥位
D.頭高腳低,仰臥位
E.平臥位
正確答案A.
【學員問題】老師,支氣管擴張引流痰液的體位?
【解答】原則:依病變部位不同,采取相應的體位,使病變部位處于高處,引流支氣管開口向下。本題題干已經(jīng)給出提示信息:“下葉后基底段支氣管擴張”,由此可以判斷,患者引流的體位是:頭低腳高,俯臥位。因此正確答案A.
支氣管擴張患者在進行體位引流時應采取什么體位,考生應結合題干信息來進行分析,遵循的原則是使病變部位處于高處,如題干提示患者病變部位在右下肺,體位引流時應取左側、頭低腳高位(病變在右肺,因此右肺因在上,取左側;病變在下部,下身應抬高,取頭低腳高位)。
2.患者女性,26歲,妊娠5個月。支氣管擴張5年。今晨突然鮮血從口鼻涌出。隨即煩躁不安,極度呼吸困難,唇指發(fā)紺。不宜選用的止血藥為
A.參三七
B.卡巴克洛
C.垂體后葉素
D.6-氨基己酸
E.抗血纖溶芳酸
正確答案C.
【學員問題】老師,為什么不能用垂體后葉素止血?
【解答】垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素。抗利尿激素能收縮血管,使血壓升高,又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血??s宮素,又稱催產(chǎn)素,主要用于引產(chǎn)。
3.【問題】學員提問:血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)?
【解答】①局部缺血期:是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動脈供血不足,出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)病人可伴有游走性淺靜脈炎?;贾労髣用}和足背動脈搏動明顯減弱;皮膚溫度低于正常;足背靜脈充盈時間延長。
②營養(yǎng)障礙期:此期除血管痙攣繼續(xù)加重外,還有明顯的血管壁增厚及血栓形成,常出現(xiàn)靜息痛,并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形,皮膚干燥變薄、蒼白,汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐,尤以夜間明顯?;贾労髣用}和足背動脈搏動消失;足背靜脈充盈時間進一步延長。
③壞疽期:患肢動脈完全閉塞,肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色,逐漸向上擴展,可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展,可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽,繼發(fā)感染后轉為濕性壞疽。此期病人疼痛劇烈,常徹夜難眠,屈膝抱足為此期的典型體位。
4.1歲肺炎小兒治療3周后,口腔黏膜上出現(xiàn)點狀灰白色乳凝塊樣物質,無全身不適,無局部疼痛。應考慮為
A.維生素C缺乏
B.鵝口瘡
C.皰疹性口炎
D.皰疹性咽峽炎
E.潰瘍性口腔炎
正確答案B.
答案解析:鵝口瘡特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,初呈點狀或小片狀,可逐漸融合成大片,不宜擦去,強行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。患處不痛,不流涎,不影響進食,一般無全身癥狀。多見于新生兒和嬰幼兒,營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。
5.患者女,49歲。已婚。有糖尿病史,今日發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢,白帶增多,檢查:分泌物呈豆腐渣樣,陰道壁充血,宮頸光滑。該患者的診斷考慮為
A.宮頸炎
B.非特異性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.外陰陰道假絲酵母菌病
E.滴蟲性陰道炎
正確答案D.外陰陰道假絲酵母菌?。?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/waiyinsaoyang/" target="_blank" title="外陰瘙癢" class="hotLink">外陰瘙癢,灼痛,白帶呈豆渣樣。
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