損傷、中毒--燒傷的定義和四個(gè)程度的介紹
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亦稱灼傷、燙傷。泛指機(jī)體接觸高溫、電流、強(qiáng)輻射或者腐蝕性物質(zhì)所發(fā)生的損傷。
燒傷(burn):由火焰、高溫和強(qiáng)輻射熱引起的損傷,稱之為燒傷。燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。局部的變化可分為四度。第一度:因血管麻痹而充血。第二度:形成充滿血清的燒傷水皰。第三度:組織壞死。第四度:組織的炭化。燒傷時(shí)可見血液中的乳酸量增加,動(dòng)靜脈血的pH值降低,隨著組織毛細(xì)血管功能障礙的加重缺氧血癥(anoxemia)也增重。臨床經(jīng)驗(yàn)證明,燒傷達(dá)全身表面積的三分以上時(shí)則可有生命危險(xiǎn)。
大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷。皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時(shí),也可能有內(nèi)部器官燒傷。例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃。在建筑物火災(zāi)中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。
燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時(shí),血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時(shí),血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克(見第24節(jié))。休克時(shí),血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。
電灼傷是由電流流經(jīng)身體時(shí)產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的,有時(shí)又稱為電弧燒傷。在電流進(jìn)入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦(見第278節(jié))。因?yàn)榻佑|帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那里轉(zhuǎn)換成熱量使表面燒傷。大多數(shù)電灼傷也嚴(yán)重?fù)p傷皮下組織,燒傷的范圍和深度各不相同。影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多。嚴(yán)重的電休克可使呼吸暫停、心律不齊,引起危險(xiǎn)的心率紊亂。
化學(xué)燒傷可由各種刺激性和有毒的化學(xué)物質(zhì)引起,包括強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、苯酚、有機(jī)溶劑、芥子氣、白磷等。化學(xué)燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時(shí)慢慢擴(kuò)展。
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