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歷年考點題

肝性腦病病因及誘因

2019-03-09 16:20 來源:
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肝性腦病病因及誘因是護士考試中經(jīng)常遇到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下:

一、常見病因:各型肝硬化及門體分流手術(shù)后最常見。

其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。部分肝性腦病見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝炎的肝功能急性衰竭階段。另外,原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴重膽道感染等也有發(fā)生肝性腦病的病例。

二、常見誘因

1.上消化道出血:出血后血液淤積在胃腸道內(nèi),經(jīng)細菌分解作用后,產(chǎn)生大量的氨,由腸壁擴散至血循環(huán),引起血氨升高,從而促發(fā)肝性腦病。

2.大量排鉀利尿和腹腔放液:可引起低鉀性堿中毒,促使NH3透過血-腦屏障,進入腦細胞產(chǎn)生氨中毒。大量排鉀利尿、放腹水,血容量減少及腎功能減退,還可造成大量蛋白質(zhì)丟失和電解質(zhì)的紊亂,從而誘發(fā)肝性腦病。

3.高蛋白質(zhì)飲食:病人攝入高蛋白飲食,血氨增高,誘發(fā)肝性腦病。

4.感染:機體感染時增加了肝臟吞噬、免疫及解毒功能負荷,發(fā)熱引起代謝率增高與耗氧量增高,增加氨的毒性。感染增加組織分解代謝,增加了氨的產(chǎn)生。發(fā)熱失水可加重腎前性的氮質(zhì)血癥。

5.藥物:利尿劑、安眠藥、鎮(zhèn)靜、麻醉藥等。利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)平衡失調(diào),尤其低鉀,可加速肝性腦病的發(fā)生。安眠藥(如安定)、鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥可直接抑制大腦和呼吸中樞,造成缺氧進而加重肝臟損害。含氮藥物可引起血氨增高。加重肝損害的藥物也是誘發(fā)肝性腦病的常見原因,如乙醇、抗結(jié)核藥等。

6.便秘:可使含氨、胺類及其有毒衍生物與腸黏膜接觸時間延長,有利于毒物的吸收。

7.其他:外科手術(shù),尿毒癥、分娩、腹瀉等。

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