醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了顱腦疾病常見護(hù)理措施如下。

1.術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)：經(jīng)口鼻蝶竇入路手術(shù)者，術(shù)前一天剃胡須、剪鼻毛，并加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理。

2.術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

（1）體位：抬高床頭15～30°，避免壓迫減壓窗，搬動(dòng)或翻身應(yīng)扶持使頭頸部成一直線。

（2）嚴(yán)密觀察病情：生命體征、意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)、切口輔料與引流、有無腦脊液漏。術(shù)后3～7天是腦水腫高峰期，按醫(yī)囑準(zhǔn)確使用脫水劑和觀察顱內(nèi)壓增高癥狀，定期監(jiān)測電解質(zhì)、血?dú)夂?4小時(shí)出入量。

（3）營養(yǎng)和補(bǔ)液：顱后窩手術(shù)易發(fā)生吞咽困難、飲水嗆咳等，嚴(yán)格禁食水給予鼻飼；長期昏迷鼻飼和腸外營養(yǎng)；鼻飼后勿立即搬動(dòng)以免嘔吐。

（4）加強(qiáng)呼吸道護(hù)理。

（5）腦室外引流護(hù)理

①妥善固定床頭：引流管開口高于側(cè)腦室平面10～15cm，以維持正常顱內(nèi)壓。

②控制引流速度和量：引流量每日不超過500ml，避免顱內(nèi)壓驟降。

③保持引流通暢：引流液面隨呼吸、脈搏上下波動(dòng)表明引流通暢。引流不暢常見原因：顱內(nèi)壓<10～15cmH2O，將引流袋降低至有腦脊液流出；引流管直入過長而盤曲成角，提請(qǐng)醫(yī)師X線下將引流管緩慢外抽至有腦脊液流出；管口吸附腦室壁將管輕輕旋轉(zhuǎn)；引流管被小血塊阻塞，可擠壓管或嚴(yán)格無菌下注射器抽吸，切忌鹽水沖洗，以免阻塞物沖入腦室系統(tǒng)造成腦脊液循環(huán)受阻。

④保持無菌，觀察引流色量：大量血性腦脊液提示腦室內(nèi)出血；腦脊液混濁提示感染。

⑤拔管指征：引流時(shí)間一般1～2周，開顱術(shù)后腦室引流<3～4天，拔管前行CT、并夾住引流管1～2天，夾管期間觀察神志、瞳孔、生命體征，無顱內(nèi)壓升高可拔管，拔管后觀察有無腦脊液漏出。

（6）創(chuàng)腔引流護(hù)理：引流袋置于頭旁或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，保持創(chuàng)腔內(nèi)一定壓力，避免腦組織移位；手術(shù)48小時(shí)后引流袋略放低，較快引流創(chuàng)腔內(nèi)液體和使腦組織膨出，減少局部殘腔；引流3～4天后，血性腦脊液轉(zhuǎn)清即可拔管。

（7）硬腦膜下引流：術(shù)后平臥位或頭低足高患側(cè)臥位，以保持體位引流；引流袋低于創(chuàng)腔30cm，術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出。

（8）手術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理

①出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)及引流，避免顱內(nèi)壓增高因素，一旦發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。

②尿崩癥：如垂體腺瘤，多尿、多飲、口渴，尿量>4000ml/d、尿量>200ml/h，尿比重<1.005，應(yīng)根據(jù)尿量增減和電解質(zhì)含量調(diào)節(jié)垂體后葉素劑量。

③應(yīng)激性潰瘍：如丘腦下部及腦干損傷后出現(xiàn)，嘔吐大量血性或咖啡色樣胃內(nèi)容物、伴呃逆、腹脹及黑便等，術(shù)后使用雷尼替丁預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)出血立即放置胃管、抽凈胃內(nèi)容物后用小量冰水洗胃、經(jīng)胃管或全身使用止血藥物，并靜脈輸液輸血預(yù)防休克。

④癲癇：多發(fā)生于術(shù)后2～4天腦水腫高峰期，發(fā)作時(shí)及時(shí)給予抗癲癇藥物。

（9）健康教育：腦卒中有再次腦出血、腦栓塞危險(xiǎn)，高血壓者應(yīng)規(guī)律服藥將血壓控制在適當(dāng)水平；腦腫瘤術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)定位癥狀應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查；去骨瓣減壓病人外出時(shí)戴安全帽。

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