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針對顱腦損傷患者如何做護理評估?常見護理問題有什么?

2020-11-25 14:29 來源:醫(yī)學教育網
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針對顱腦損傷患者如何做護理評估?常見護理問題有什么?醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試,專門整理如下。

護理評估:

(l)健康史:了解受傷過程,有無中間清醒期、逆行性遺忘、腦脊液漏發(fā)生,是否出現頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,現場急救情況;重要的疾病史。

(2)身體狀況:全面檢查判斷損傷的嚴重程度及類型。

(3)心理和社會狀況:因腦損傷多有不同程度的意識、智力、肢體功能等大腦功能障礙,病人清醒后,會有較重的心理負擔,表現為焦慮、恐懼、悲觀等。病人家屬也可能會表現為相同的心理。

護理問題:

①意識模糊/混亂與腦損傷、顱內壓增高有關。

②清理呼吸道無效與意識障礙不能有效排痰有關。

③營養(yǎng)失調。低于機體需要量與腦損傷后高代謝、意識障礙等有關。

④有受傷的危險與病人意識不清、癲癇發(fā)作有關。

⑤潛在并發(fā)癥為顱內壓增高、腦疝、壓瘡、肌萎縮。

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