2020護士資格內(nèi)科護理學(xué):咳嗽、咳痰的護理
關(guān)于咳嗽、咳痰的護理,相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>
(一)原因
1.細菌、病毒感染
如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核、慢性咽喉炎等。
2.理化因素
如吸人塵埃、刺激性氣體、過冷或過熱的空氣 ,氣管、支氣管受壓或痙攣如氣管異物。
3.其他
胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水腫、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。
(二)臨床表現(xiàn)
1. 咳嗽的性質(zhì) 無痰或痰量極少的咳嗽為干性咳嗽,多見于咽炎、上呼吸道炎癥、氣管異物、支氣管哮喘、支氣管肺癌等。旦期肺癌等。伴有痰液的咳嗽為濕性咳嗽,以慢性支氣管炎及氣管擴張最常見。
2.咳嗽的時間 突然發(fā)作多與異物吸入及過敏有關(guān);慢性連續(xù)性咳嗽,常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等;夜間咳嗽明顯者多見于左心衰竭、肺結(jié)核。
3.咳嗽的音色 嘶啞性咳嗽多見于聲帶發(fā)炎、喉炎、喉結(jié)核、喉腫物、喉返神經(jīng)麻痹等;犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患或氣管受壓;金屬音調(diào)咳嗽見于縱隔腫瘤、支氣管腫物。聲音微弱見于聲帶麻痹或極度衰竭者。
4.咳嗽、咳痰與體位 咳嗽常于清晨或變動體位時加劇,同時痰量較多,多見于慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺膿腫等疾病。
5.痰的性狀、量及氣味
(1)性狀:白色泡沫或黏液痰轉(zhuǎn)為黃色提示有細菌性感染;草綠色痰多為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染;鐵銹樣痰多為肺炎鏈球菌感染;紅棕色膠凍狀痰多與肺炎克雷伯桿菌感染有關(guān);痰液呈紅色或紅棕色常見于支氣管擴張癥、肺癌、肺結(jié)核;紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫;果醬樣痰多為肺吸蟲??;粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭;咳出的痰液有惡臭氣味提示厭氧菌感染?;液谏刀嗯c大氣污染或肺塵埃沉著癥有關(guān)。
(2)痰量:24小時咳痰量》100ml為大量咳痰。肺膿腫的典型癥狀咳大量痰,痰液靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象,上層為泡沫,中層為漿液,下層為膿液及壞死性物質(zhì)。
6.注意觀察有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血等伴隨癥狀。
(三)護理措施
1.避免誘因
注意保暖。避免塵埃與煙霧等刺激,避免劇烈運動、進出空氣污染的公共場所等。避免應(yīng)用引起咳嗽的藥品及物品,如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停用。
2.環(huán)境
保持室內(nèi)空氣新鮮流通,維持室溫在18~22C和濕度50%~60%,以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。
3.飲食
給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。避免油膩、辛辣等刺激性食物,少食名名多飲水,每日飲水量保持在1500ml以上,利于痰液稀釋和排出。
4.病情觀察
觀察咳嗽、咳痰情況,詳細記錄痰液的色、量、性狀,以及正確收集痰標本,及吐送檢,為診斷和治療提供可靠的依據(jù)。
5.促進排痰
遵醫(yī)囑用祛痰藥,還可應(yīng)用以下措施:
(1)指導(dǎo)有效咳嗽:適用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒適體位,先行5~6 次深呼吸,然后于深吸氣末保持張口狀,連續(xù)咳嗽數(shù)次,將痰咳到咽部附近,再用力咳嗽將痰排出;或病人取坐位,雙腳著地,雙手環(huán)抱一枕頭頂住腹部(促使膈肌上升), 咳嗽時身體前傾,頭頸屈曲,張口咳嗽將痰液排出。
(2)拍背與胸壁振蕩:適用于長期臥床、排痰無力的病人。病人取側(cè)臥位,護士指關(guān)節(jié)微屈,手呈杯狀,從肺底由外向內(nèi)、由下向上輕拍胸壁,振動氣道,邊拍邊鼓勵病人咳嗽,以利痰液排出。
(3)濕化呼吸道:適用于痰液黏稠不易咳出者。常用蒸氣吸入或超聲霧化吸入,氣管切開者可于插管內(nèi)滴液,達到濕化氣道、稀釋痰液的目的。濕化呼吸道應(yīng)注意:
1)防止窒息:操作后應(yīng)幫助病人翻身、拍背,及時排痰,尤其是體弱、無力咳嗽者。
2)避免濕化過度:防止引起黏膜水腫、氣道狹窄,呼吸道阻力增加,甚至誘發(fā)支氣管痙攣。
3)控制濕化溫度:溫度過高引起呼吸道燒傷;溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應(yīng)。一般應(yīng)控制濕化溫度在35~37℃.
4)防止感染:定期進行裝置、病房環(huán)境消毒,嚴格無菌操作,加強口腔護理。
5)觀察各種吸入藥物的副作用。
(4)體位引流:適用于痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴張癥、肺膿腫等病人。
(5)機械吸痰:適用于痰量較多、排痰困難、無力咳痰的病人,尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。
6.預(yù)防并發(fā)癥
密切觀察病人的表情、神志、生命體征,加強口腔護理,餐前及排痰后應(yīng)充分漱口;長期臥床、昏迷病人,每2小時翻身1次,每次翻身前后注意拍背、吸痰,以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息。如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、神志不清,面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯的痰鳴音,應(yīng)考慮室息的發(fā)生。及時采用機械吸痰,做好搶救準備,如準備氣管切開物品,積極配合搶救工作。
7.緩解焦慮情緒
幫助病人熟悉、適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和生活特點,放松緊張情緒。幫助病人了解咳嗽、咳痰的病因、誘因及治療方法,避免誘因,掌握有效咳嗽、定期翻身、體位引流等方法和注意事項,合理用藥,緩解癥狀,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
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