醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥與護(hù)理如下。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(EN)的并發(fā)癥主要分為感染性并發(fā)癥、機(jī)械性并發(fā)癥、胃腸道并發(fā)癥和代謝性并發(fā)癥。

1、感染性并發(fā)癥 

最常見(jiàn)的是吸人性肺炎。誤吸是 EN 最嚴(yán)重和致命的并發(fā)癥。誤吸可使?fàn)I養(yǎng)液被吸人呼吸系統(tǒng),一方面使呼吸發(fā)生窘迫,另一方面,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為病原微生物提供良好的培養(yǎng)基,可導(dǎo)致肺內(nèi)感染。因此,一旦發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止 EN,促進(jìn)患者氣道內(nèi)的液體與食物微粒排出,必要時(shí)應(yīng)通過(guò)纖維支氣管鏡收出。遵醫(yī)囑應(yīng)用皮質(zhì)激素抗肺水腫及應(yīng)用抗生素治療。

2.胃腸道并發(fā)癥

(1)惡心、嘔吐與腹脹：

接受 EN 的患者約有10% ~ 20% 可發(fā)生惡心、嘔吐與腹脹,主要見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快、乳糖不耐受、膳食口味不耐受及膳食中脂肪含量過(guò)多等。發(fā)生上述消化道癥狀時(shí)應(yīng)針對(duì)原因采取相應(yīng)措施,如減慢輸注速度、加入調(diào)味劑或更改膳食品種等。

(2)腹瀉：

是EN 最常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要見(jiàn)于:

①低蛋白血癥和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)小腸吸收力下降

②乳糖酶缺乏者應(yīng)用含乳糖的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)膳食

③腸腔內(nèi)脂肪酶缺乏,脂肪吸收障礙

④應(yīng)用高滲性膳食

⑤營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低及輸注速度過(guò)快

⑥同時(shí)應(yīng)用某些治療性藥物。一且發(fā)生腹瀉應(yīng)首先查明原因,針對(duì)原因進(jìn)行處置,必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)癥給予止瀉劑。

3.代謝性并發(fā)癥 

最常見(jiàn)的代謝性并發(fā)癥是高血糖和低血糖。高血糖常見(jiàn)于處于高代謝狀態(tài)的患者、接受高碳水化合物喂養(yǎng)者及接受皮質(zhì)激素治療的患者;而低血糖多發(fā)生于長(zhǎng)期應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)而突然停止時(shí)。對(duì)于接受 EN 的患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其血糖監(jiān)測(cè),出現(xiàn)血糖異常時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。此外,在患者停止 EN時(shí)應(yīng)逐漸進(jìn)行,避免突然停止。

4.機(jī)械性并發(fā)癥

(1)黏膜損傷:可因喂養(yǎng)管置管操作時(shí)或置管后對(duì)局部組織的壓迫而引起黏膜水腫、糜爛或壞死,因此,應(yīng)選擇直徑適宜、質(zhì)地軟而有韌性的喂養(yǎng)管, 熟練掌握操作技術(shù),置管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。

(2)喂養(yǎng)管堵塞:最常見(jiàn)的原因是膳食殘?jiān)蚍鬯椴蝗乃幤じ接诠芮槐?或藥物與膳食不相溶形成沉淀附著于管壁所致。發(fā)生堵塞后可用溫開(kāi)水低壓沖洗,必要時(shí)也可借助導(dǎo)絲疏通管腔。

(3)喂養(yǎng)管脫出:喂養(yǎng)管固定不牢或患者躁動(dòng)不安及嚴(yán)重嘔吐均可導(dǎo)致喂養(yǎng)管脫出,不僅使EN 不能順利進(jìn)行,而且經(jīng)造痿置管的患者還有引起腹膜炎的危險(xiǎn),因此,置管后應(yīng)妥善固定導(dǎo)管、加強(qiáng)護(hù)理與觀察,嚴(yán)防導(dǎo)管脫出,一旦喂養(yǎng)管脫出應(yīng)及時(shí)重新置管。

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