“洋地黃類(lèi)”藥物的制劑與毒性反應(yīng)
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“洋地黃類(lèi)”藥物具有正性肌力作用和減慢心率作用,在增強(qiáng)肌收縮力的同時(shí),不增加心肌耗氧量,是臨床最常用的強(qiáng)心藥物。
1.洋地黃類(lèi)制劑
(1)毛花苷C(西地蘭):為靜脈注射制劑,適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時(shí),尤其適用于心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)者。
(2)地高辛:為口服制劑,使用維持量的給藥方法(維持量法),連續(xù)口服7天后血漿濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)。適用于中度或慢性心力衰竭的維持治療。
2.洋地黃的毒性反應(yīng)
(1)心血管系統(tǒng):洋地黃中毒較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)表現(xiàn)為心血管反應(yīng)。心臟毒性表現(xiàn)為各種心律失常,心率或脈搏<60次/分,心律由規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則,最常見(jiàn)的為室早二聯(lián)律(室性期前收縮二聯(lián)律),室上性心動(dòng)過(guò)速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn),此外還有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。長(zhǎng)期心房顫動(dòng)病人使用洋地黃后心律變得規(guī)則,心電圖ST段魚(yú)鉤樣改變,應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。
(2)神經(jīng)系統(tǒng):表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視物模翔、黃綠視等。
(3)胃腸道:最常見(jiàn)的洋地黃藥物中毒的臨床表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐,但胃腸道反應(yīng)在普及維持量給藥法以來(lái)已較少見(jiàn)。
洋地黃類(lèi)藥物的治療劑量和中毒劑量接近,易發(fā)生中毒,使用后應(yīng)重點(diǎn)觀察其中毒反應(yīng)。急性心肌梗死及急性心肌炎引起的心肌損害、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、腎衰竭,患者為老年人等情況,易導(dǎo)致洋地黃中毒。
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