心包穿刺術的適應證、禁忌證有哪些？心包穿刺術在操作時有哪些注意事項？醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試，專門整理了心包穿刺術的適應證、禁忌證與心包穿刺術操作的注意事項如下。

【注意事項】

（1)嚴格掌握適應證。因心包穿刺術有一定危險性，應在心電圖監(jiān)護下由有經驗的醫(yī)師操作或指導。

（2)術前須進行心臟超聲波檢查，確定液平段的大小與穿刺部位，液量少者不應穿刺，或在超聲影像指導下進行穿刺抽液更準確、安全。

（3)術前應向患者作好解釋以消除顧慮，并囑患者在穿刺時切勿咳嗽或深呼吸。不即＋小時可服地西泮0.1g及可待因0.03g。

（4)麻醉要完善，以免因疼痛引起神經源性休克。

（5)抽液速度要慢，不可過多、過快，以免大量血液回心而致肺水腫。第一次抽液不宜超過100ml,以后逐漸增至300ml~500ml。

（6)如抽出液為鮮血，立即停止抽取，嚴密觀察有無心包填塞表現(xiàn)。

（7)取下空針前應夾閉橡皮管，以免空氣進入。

（8)術中及術后均需嚴密觀察呼吸、血壓、脈搏等變化。

【適應證】

抽液檢查，以確定心包積液的性質及病原；心包填塞時可穿刺放液以緩解癥狀；化膿性心包炎穿刺排膿并注藥。

【禁忌證】

出血性疾病；慢性縮窄性心包炎。

【方法】

（1)囑患者取坐位或半臥位，用手術幣蓋住面部，仔細叩出心臟濁音界，選擇穿刺占多采用超聲定位。常用心尖部穿刺點，根據膈肌位直高低確定進針部位，一般在左側第間或第6肋間的心臟濁音界內側2cm處；也可以在劍突與左肋弓緣所形成的夾角內進針。

（2)消毒局部皮膚，戴無菌手套并鋪消毒洞巾。用2%利多卡因自皮膚至心句劍突與左肋壁層作局部麻醉。

（3)進針前應用血管鉗夾閉與穿刺針穿刺針與皮膚相連的橡皮管。在心尖部進針時，應使針表面約90°自下而上向脊柱方向緩慢刺入心包。在劍突下進針時，應使針頭與腹壁保持心包穿刺點30°~40°角，向上、向后并稍向左進入心包腔后下部。待針鋒阻力感突然消失時，則表示穿刺針已穿過心包壁層，此時可感到心臟搏動，應稍退針，避免劃傷心臟。助手用血管鉗夾住針頭以固定深度，術者將注射器套于針座的橡皮管上，然后松開橡皮管上止血鉗，緩緩抽吸液體。將液體置于消毒容器中以便送檢及計量。

（4)抽液完畢，拔出針頭，蓋消毒紗布壓迫數分鐘后用膠布固定。

相關推薦

護士執(zhí)業(yè)資格備考“100問”

【匯總】2020護士執(zhí)業(yè)資格考試練習題庫

2020護士資格備考重點“隔離技術”

【沖刺刷題班來襲】備考護士資格如何科學刷題？