Rh系統(tǒng)存在天然抗體嗎？Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒，第1胎多不發(fā)生溶血反應(yīng)，但再次妊娠常發(fā)生新生兒溶血癥。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了血型鑒定與Rh血型系統(tǒng)如下。

1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴的紅細(xì)胞免疫家兔所得的血清（抗體）能與85%白人紅細(xì)胞起凝集反應(yīng)，由此證明人的紅細(xì)胞與恒河猴的紅細(xì)胞具有相同的抗原，取 Rhesus—詞的頭兩個(gè)字母而定名為Rh血型。

（—）Rh血型系統(tǒng)的抗原和抗體

本系統(tǒng)的抗原主要有C、c、D、d、E、e等6種；其中以D抗原的抗原性最強(qiáng)。通常將紅細(xì)胞上含有D抗原者稱為Rh陽(yáng)性，而紅細(xì)胞上缺乏D抗原者稱為Rh陰性?？贵w有抗D、抗E、抗c抗e抗體等5種；其中以抗D抗體最常見(jiàn)。Rh抗體絕大多數(shù)都是通過(guò)輸血或妊驗(yàn)過(guò)程中所產(chǎn)生的免疫性抗體。大多數(shù)Rh血型不合的輸血反應(yīng)和新生兒溶血癥都是由D抗體起。我國(guó)人口中，Rh陰性者甚為少見(jiàn)，漢族中陰性率<1%,而維吾爾族Rh陰性率為4.97%，鳥(niǎo)孜別克族為8.76%,塔塔爾族為15.78%。

（二）Rh血型系統(tǒng)的血型鑒定原則

（1）在日常醫(yī)療工作中，用抗D血清測(cè)定即可，按此分為Rh陽(yáng)性及陰性兩類報(bào)告方式。

（2）抗D血清有完全抗體和不完全抗體之分，前者可用生理鹽水法作血型測(cè)定，后者則需用膠體介質(zhì)法、菠蘿酶（木瓜酶）法或抗人球蛋白法檢查。

（3）為準(zhǔn)確地判斷結(jié)果，需作已知陽(yáng)性對(duì)照（即用已知Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞與抗血清作試驗(yàn)）和已知陰性對(duì)照（用已知Rh陰性紅細(xì)胞與抗血清作試驗(yàn)）。

（三）臨床意義

Rh系統(tǒng)—般不存在天然抗體，故在第—次輸血時(shí)，往往不會(huì)發(fā)生Rh血型不合。Rh陰性患者輸入Rh陽(yáng)性血液后便可刺激患者產(chǎn)生免疫性抗體，當(dāng)?shù)?次再接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，即可發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。Rh陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒，第1胎多不發(fā)生溶血反應(yīng)，但再次妊娠常發(fā)生新生兒溶血癥；若孕婦原曾輸過(guò)Rh陽(yáng)性血液，則可第1胎時(shí)即發(fā)生新生兒溶血癥。在有的少數(shù)民族中，Rh陰性的發(fā)生率較高，應(yīng)予重視。

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