又是新的一天!2019年護士資格考試已經(jīng)正式進入了60天倒計時!各位考生不要偷懶,快來跟小編打卡學習2019護士資格考試高頻考點!今天我們要繼續(xù)學習消化系統(tǒng)疾病護理部分。有考點精講、進階攻略和測試習題等著你去解鎖!快來!
第2講 口炎病人的護理
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.鵝口瘡(雪口?。?/p>
(1)致病菌:白色念珠菌。
(2)感染人群:新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒。
(3)癥狀:口腔黏膜(部位)表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,不宜擦去?;继幉煌矗涣飨?,不影響進食。
(4)清潔口腔:2%碳酸氫鈉溶液。
(5)用藥:10萬~20萬U/ml制霉菌素魚肝油混懸溶液。
(6)使用過的奶瓶等應(yīng)選擇的消毒溶液:5%碳酸氫鈉溶液。
2.皰疹性口腔炎(傳染性較強——隔離)
(1)致病菌:單純皰疹病毒。
(2)感染人群:1~3歲嬰幼兒。
(3)癥狀:起病高熱(38~40℃),牙齦、舌、唇、頰黏膜等(部位)散在或成簇的小皰疹→淺潰瘍,上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物。病程1~2周。局部疼痛,出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食,頜下淋巴結(jié)常腫大。
(4)用藥
①抑制病毒:碘苷(皰疹凈)、西瓜霜、錫類散等中藥。
②預(yù)防繼發(fā)感染:2.5%~5%金霉素魚肝油。
3.潰瘍性口腔炎
(1)致病菌:鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。
(2)感染人群:嬰幼兒。
(3)癥狀:口腔黏膜(部位)充血、水腫→糜爛面或淺潰瘍→融合成片,表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜,易拭去。患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎,常有發(fā)熱體溫可達39~40℃,頜下淋巴結(jié)腫大。
(4)用藥:5%金霉素魚肝油、錫類散。
4.口炎疼痛影響進食者可進食前局部涂:2%利多卡因。
5.鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。
6.皰疹性口腔炎具有較強的傳染性,應(yīng)注意與健康兒隔離,以防傳染。
【進階攻略】
1.重點:三種口腔炎的鑒別,建議主要從口腔滲出物的特點進行區(qū)別。
2.要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開來。
區(qū)分特點:新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了,不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物,而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的黏膜。
【易錯易混辨析】
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.皰疹性口炎的病原體是
A.鏈球菌
B.白色念珠菌
C.單純皰疹病毒
D.柯薩奇病毒
E.腺病毒
2.護士給口炎患兒家長做健康指導(dǎo),不恰當?shù)氖?/p>
A.勤喂水
B.進普食
C.避免擦拭口腔
D.注意保持口周皮膚干燥
E.涂藥時應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥
3.鵝口瘡患兒使用過的奶具時,應(yīng)選何種溶液浸泡后再煮沸消毒
A.酒精浸泡
B.含氯消毒液浸泡
C.1%過氧乙酸
D.3%過氧化氫溶液
E.5%碳酸氫鈉溶液
二、A2型選擇題
1.患兒男,20天,因發(fā)熱應(yīng)用抗生素治療10余天,今日護士見其口腔頰黏膜有乳凝塊樣附著物,不易擦掉,強行擦去,下面有紅色創(chuàng)面。該患兒的口腔炎癥是
A.皰疹性口腔炎
B.潰瘍性口腔炎
C.單純性口腔炎
D.鵝口瘡
E.口角炎
2.患兒男,1歲半?;伎谘?,食欲差,口腔黏膜有乳狀物?;純哼M食時口痛,護士應(yīng)指導(dǎo)家長進食前為患兒涂
A.0.1%依沙吖啶
B.2%利多卡因
C.3%過氧化氫
D.5%金霉素魚肝油
E.10萬U/ml制霉菌素魚肝油
【參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C.皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染所致。多見于1~3歲嬰幼兒,全年可發(fā)病,傳染性強,可在托幼機構(gòu)發(fā)生小流行。起病時發(fā)熱,體溫可達38~40℃,牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹,水皰迅速破潰后形成淺潰瘍,上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物,有時累及上顎及咽部??诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛,出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食,頜下淋巴結(jié)常腫大。體溫在3~5天后恢復(fù)正常,病程1~2周。本病應(yīng)與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發(fā)生于夏秋季,皰疹主要在咽部和軟腭,不累及牙齦和頰黏膜,頜下淋巴結(jié)不腫大。
2.【答案及解析】B.此時患兒不宜進普食,會引發(fā)感染,加重病情。以微涼流質(zhì)或半流質(zhì)為宜,避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物。在清潔口腔及局部涂藥時,動作要輕、快、準,涂藥時應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥,不可摩擦,以免使患兒疼痛加重。因疼痛影響進食者,可按醫(yī)囑在進食前局部涂2%利多卡因。
3.【答案及解析】E.護士為患兒進行護理前后要洗手,患兒的食具、玩具、毛巾等要及時消毒,鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強的傳染性,應(yīng)注意與健康兒隔離,以防傳染。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】D.鵝口瘡多見于新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素患兒,使用不潔奶具或出生時經(jīng)產(chǎn)道均可感染。局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,初呈點狀或小片狀,可逐漸融合成大片,不宜擦去,強行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。結(jié)合題干給出的信息,本題最佳答案:D.
2.【答案及解析】B.2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉鎮(zhèn)痛的效果。此題選B.
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