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第3講　抑郁癥病人的護(hù)理

【考頻指數(shù)】★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.臨床表現(xiàn)

（1）核心癥狀：包括心境或情緒低落，興趣缺乏以及樂(lè)趣喪失三主征。這是抑郁的關(guān)鍵癥狀，診斷抑郁狀態(tài)時(shí)至少應(yīng)包括此三種癥狀中的一個(gè)。

（2）心理癥狀：

①焦慮：焦慮與抑郁常常伴發(fā)，經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一。

②精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺(jué)。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱(chēng)為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無(wú)價(jià)值妄想。

（3）自殺觀(guān)念和行為：抑郁癥病人半數(shù)左右會(huì)出現(xiàn)自殺觀(guān)念。

（4）睡眠紊亂：是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，早醒也是不少病人的主訴。

（5）晨重暮輕：即情緒在晨間加重。

2.治療：分為急性期治療、恢復(fù)期治療和維持期治療。

（1）急性期治療：6～8周。治療抑郁癥時(shí)，藥物2～4周起效。

（2）恢復(fù)期治療：至少4～6個(gè)月。

（3）維持期治療：首次發(fā)作治療6～8個(gè)月； 2次以上復(fù)發(fā)，治療至少2～3年。

（4）抗抑郁劑使用原則：①治療方案?jìng)€(gè)體化；②盡可能單一用藥；③足量、足療程；④逐漸遞增劑量；⑤癥狀緩解后不要立即停藥；⑥聯(lián)合心理治療。

3.與患者語(yǔ)言交流的同時(shí)，應(yīng)重視非語(yǔ)言溝通的作用。護(hù)理人員可通過(guò)眼神、手勢(shì)等表達(dá)和傳遞對(duì)患者的關(guān)心與支持。

4.病人即使病情穩(wěn)定，也要按時(shí)復(fù)查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，鞏固療效。不可擅自加藥、減藥或停藥。

【進(jìn)階攻略】 

抑郁癥患者有自殺傾向，作為其責(zé)任護(hù)士，要了解自殺的危險(xiǎn)因素及其自殺跡象。

自殺危險(xiǎn)因素＝嚴(yán)重抑郁＋持久睡眠障礙＋妄想＋嚴(yán)重自責(zé)＋自殺史＋自殺觀(guān)念。

自殺跡象＝寫(xiě)遺書(shū)＋突然關(guān)心他人＋備自殺物品。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.抑郁癥患者一日之內(nèi)的情緒變化有一定的規(guī)律，下列描述正確的是

A.晨輕夜重

B.晨重夜輕

C.中午起逐漸加重

D.中午最嚴(yán)重以后減輕

E.半夜最重

2.抑郁癥患者最可能出現(xiàn)的妄想是

A.罪惡妄想

B.物理影響妄想

C.被控制感

D.鐘情妄想

E.夸大妄想

二、A2型選擇題

1.患者男性，32歲，患者言語(yǔ)緩慢、語(yǔ)量減少，語(yǔ)聲甚低，反應(yīng)遲緩，但思維內(nèi)容并不荒謬，能夠正確反映現(xiàn)實(shí)。患者自覺(jué)“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”、“度日如年”。診斷為抑郁癥其核心癥狀是

A.情緒低落、樂(lè)趣喪失

B.思維貧乏、情感低落

C.思維遲緩、情感淡漠

D.思維貧乏、情感淡漠

E.思維中斷、情感高漲

2.患者女性，23歲，診斷為抑郁癥，藥物治療一周后沒(méi)有效果。問(wèn)護(hù)士抗抑郁藥物起效時(shí)間是

A.4天

B.8天

C.12天

D.16天

E.25天

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.晨重暮輕：即情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂(yōu)，不能自已。在下午和晚間則有所減輕。

2.【答案及解析】A.抑郁癥精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺(jué)。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱(chēng)為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無(wú)價(jià)值妄想。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發(fā)性、荒謬性等。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】A.抑郁癥的核心癥狀心境或情緒低落、興趣缺乏、樂(lè)趣喪失。

2.【答案及解析】D.一般藥物治療2～4周開(kāi)始起效。

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