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第3講　新生兒的特殊生理狀態(tài)

【考頻指數(shù)】★★★★★ 

【考點(diǎn)精講】 

1.生理性體重下降：新生兒在生后出現(xiàn)體重下降，一般不超過10%，生后10日左右體重恢復(fù)。

2.生理性黃疸：大部分新生兒在生后2～3日出現(xiàn)黃疸，4～5日最重。足月兒2周內(nèi)，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周消退，一般情況良好，食欲正常。

3.乳腺腫大：男女足月新生兒出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，多于2～3周消退。

4.假月經(jīng)：因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失，部分女嬰在生后5～7日可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3日后停止。

5.“馬牙”：新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積聚所致又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失。

【進(jìn)階攻略】 

1.特殊生理狀態(tài)為歷年考試重點(diǎn)，多以A1形式出題，熟練掌握正常生理狀態(tài)表現(xiàn)。

2.既然是新生兒特殊“生理狀態(tài)”，所以必須肯定的是：以上五種情況都不用特殊處理，會(huì)“自愈”。

3.記憶小竅門

（1）生理性體重下降，下降10%以內(nèi)，10日內(nèi)恢復(fù)（十全十美）。

（2）生理性黃疸在題目中一般會(huì)提示孩子一般情況良好。記憶缺“1”：生后2～3日出現(xiàn)4～5日最重，缺少一個(gè)“1”；足月兒2周內(nèi)，早產(chǎn)兒3～4周消退，缺少“1”。

（3）假月經(jīng)生后5～7日出現(xiàn)，可以簡(jiǎn)單理解為，女子月經(jīng)期一般不超過7天。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】 

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于新生兒的記錄中，屬于非生理性改變的是

A.出生后2天出現(xiàn)黃疸

B.出生后2～3天無(wú)尿

C.出生后5～7天有陰道出血

D.出生后1周有乳腺腫大

E.出生后9天體重下降8%

2.大部分新生兒在生后幾日黃疸最為嚴(yán)重

A.2～3日

B.4～6日

C.6～9日

D.4～5日

E.5～8日

3.新生兒生理性體重下降占體重的

A.5%～12%

B.5%～9%

C.5%～15%

D.2%～15%

E.7%～20%

二、A2型選擇題

1.新生足月兒，女，剖腹產(chǎn)后7天，母親發(fā)現(xiàn)其陰道有血性分泌物。護(hù)士向家長(zhǎng)解釋該現(xiàn)象最可能是

A.陰道炎

B.外陰潰瘍

C.尿道陰道瘺

D.尿道肉阜

E.假月經(jīng)

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.除選項(xiàng)B外其他均是生理性改變。

2.【答案及解析】D.大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

3.【答案及解析】B.生理性體重下降：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。所以選擇最佳答案為B.

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E.部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3日后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。

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