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歷年考點(diǎn)題

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第21期

2015-04-10 15:51 來源:
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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第21期

問題索引:

1.【問題】如何通過PPD來判斷結(jié)核?

2.【問題】支氣管擴(kuò)張?jiān)谑裁辞闆r下采取體位引流?

3.【問題】馬斯洛五個(gè)需求層次由低到高的順序是什么?

4.【問題】子宮內(nèi)膜異位癥病人臨床表現(xiàn)是什么?

5.【問題】什么是漏斗骨盆?

具體解答:

1.【問題】如何通過PPD來判斷結(jié)核?

陰性  -  無硬結(jié)或硬結(jié)直徑<5mm 
陽性  (弱)+  紅硬,平均直徑在5~9mm 
  (中)++  紅硬,平均直徑在10~19mm 
  (強(qiáng))+++  紅硬,平均直徑≥20mm 
  (極強(qiáng))++++  除硬結(jié)外,還有水皰,壞死或淋巴管炎 

2.【問題】支氣管擴(kuò)張?jiān)谑裁辞闆r下采取體位引流?

體位引流就是使痰液借助重力順體位引流,并最終由氣管咳出的一種手段。進(jìn)行體位引流一般應(yīng)根據(jù)X線檢查,確定支氣管擴(kuò)張的部位,采取不同的體位,原則上應(yīng)使患肺位置抬高,引流支氣管開口朝下,以利于淤積在支氣管腔內(nèi)的膿液流人大支氣管和氣管而排出。位置安排適當(dāng)后,可囑患者深呼吸及咳嗽,并幫助拍背以促進(jìn)痰液流出。引流時(shí)間可根據(jù)病情及患者體質(zhì),每日2~3次,每次20~30分鐘,引流后洗漱口腔。第一次應(yīng)在早晨睡醒后,最后一次在晚上睡前為宜。每日觀察引流痰量與性狀,痰量是否逐漸減少,當(dāng)每日痰量減少至30ml以下時(shí),則可停止體位排痰。

3.【問題】馬斯洛五個(gè)需求層次由低到高的順序是什么?

馬斯洛的需要層次論(由低到高):

1.生理需要:包括人類最原始的基本需要。如衣、食、住、用、性,即人類繁衍的最基本的物質(zhì)需要。

2.安全需要:是指對(duì)人身安全、就業(yè)保障、工作和生活的環(huán)境安全、經(jīng)濟(jì)保障等的需求。

3.愛與歸屬的需要:是指人們希望獲得友誼、愛情和歸屬的需要,希望與他人建立良好的人際關(guān)系,希望得到別人的關(guān)心和愛護(hù)。

4.尊重需要:即人的自尊、尊重別人和被別人尊重的心理狀態(tài)。具體地說,這一需要包括自尊心、自信心、威望、榮譽(yù)、表揚(yáng)、地位等。

5.自我實(shí)現(xiàn)的需要:是指促使自己的潛在能力得到最大限度的發(fā)揮,使自己的理想、抱負(fù)得到實(shí)現(xiàn)的需要。

4.【問題】子宮內(nèi)膜異位癥病人臨床表現(xiàn)是什么?

子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)

(1)疼痛:疼痛的特點(diǎn)是痛經(jīng),繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是其典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部,呈持續(xù)性,有時(shí)可放射至陰道、會(huì)陰、肛門或大腿,常于月經(jīng)前1~2天始,經(jīng)期第1天最劇,以后逐漸減輕,至經(jīng)后數(shù)日。隨著時(shí)間的推移,痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。

(2)不孕:正常婦女的不孕率約為15%,內(nèi)膜異位癥病人可高達(dá)40%。其原因可能與盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連、輸卵管蠕動(dòng)減弱,影響卵子排出、攝取和受精卵的運(yùn)行有關(guān)。

(3)自然流產(chǎn)率增加:正常婦女的自然流產(chǎn)率約為15%,內(nèi)膜異位癥病人可高達(dá)40%。其原因與升高的PG刺激子宮收縮、干擾受精卵著床有關(guān)。

(4)月經(jīng)失調(diào):15%~30%病人表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)前、經(jīng)后少量的出血。這與卵巢功能紊亂、不排卵、黃體功能不足、淺表的宮頸內(nèi)膜異位或同時(shí)合并子宮腺肌病或子宮肌瘤有關(guān)。

(5)性交痛:30%病人有性交痛,是由于異位內(nèi)膜使周圍的組織充血腫脹、纖維化粘連等,當(dāng)性交時(shí)由于宮頸受到碰撞使子宮收縮向上提升而引起。多見于子宮直腸陷凹的異位病灶或因病變導(dǎo)致子宮后傾固定時(shí),以月經(jīng)來潮前與經(jīng)期最明顯。

(6)其他特殊癥狀:

1)腸道子宮內(nèi)膜異位癥病人可出現(xiàn)與月經(jīng)周期相關(guān)的腹痛、腹瀉、便秘、周期性少量便血,甚至腸梗阻。

2)泌尿系子宮內(nèi)膜異位癥病人,異位內(nèi)膜侵犯膀胱可在經(jīng)期出現(xiàn)尿頻、尿痛,但多被痛經(jīng)癥狀掩蓋而被忽略。侵犯輸尿管極罕見,可導(dǎo)致腰痛、血尿、輸尿管慢性阻塞或狹窄,甚至形成腎盂積水和繼發(fā)性壓迫性腎萎縮。

3)腹壁瘢痕子宮內(nèi)膜異位癥,如剖宮取胎術(shù)后出現(xiàn)的周期性腹部瘢痕疼痛和逐漸增大的包塊。

4)子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)刺激腹膜而引起惡心、嘔吐、肛門墜脹。

5.【問題】什么是漏斗骨盆?

漏斗骨盆,其特點(diǎn)是中骨盆及出口平面明顯狹窄,坐骨棘間徑小于10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,恥骨弓角度小于90°。坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm。

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