護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第6期
問題索引:
1.【問題】DIC的含義?
2.【問題】開放氣道的方法?
3.【問題】血栓閉塞性脈管炎的臨床分期?
4.【問題】心功能分級?
5.【問題】醫(yī)囑的種類?
6.【問題】CPR的含義?
具體解答:
1.【問題】DIC
【解答】DIC彌散性血管內(nèi)凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物質(zhì)入血,從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。主要臨床表現(xiàn)為出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血。是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重病理狀態(tài),是一種獲得性出血性綜合征。
2.【問題】開放氣道的方法
【解答】(1)托頜法
①救護(hù)人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。
②握緊傷病員下頜角,用力向上托下頜。
③如傷病員緊閉雙唇,可用拇指把口唇分開。
④如果需要行口對口呼吸,則將下頜持續(xù)上托。
此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。
成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面,兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。
(2)仰面抬頸法
病人去枕,術(shù)者位于病人一側(cè),一手置病人前額向后加壓,使頭后仰,另一手托住頸部向上抬頸。
(3)仰面舉頦法
術(shù)者位于病人一側(cè),一手置病人前額向后加壓使頭后仰,另一手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上,將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織,以免壓迫氣道。
(4)托下頜法
術(shù)者位于病人頭側(cè),兩肘置于病人背部同一水平面上,用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉,使下頦向前、頭后仰,同時兩拇指可將下唇下拉,使口腔通暢。
(5)后仰法
高昏迷病人插胃管的成功率,在插管前應(yīng)采取的后仰法。
3.【問題】血栓閉塞性脈管炎的臨床分期
【解答】血栓閉塞性脈管炎起病隱匿,進(jìn)展緩慢,周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期:
1.第一期(局部缺血期):患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行,可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低,色澤較蒼白,足背或脛后動脈搏動減弱。此期功能性(痙攣)大于器質(zhì)性因素。
2.第二期(營養(yǎng)障礙期):癥狀加重,間歇性跛行明顯,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛,夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低,色澤蒼白,或出現(xiàn)紫斑、潮紅,小腿肌萎縮,足背或脛后動脈搏動消失。此期動脈已處于閉塞狀態(tài),以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素,肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活,腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。
3.第三期(壞死期):癥狀繼續(xù)加重,患肢趾(指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成,疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動脈完全閉塞,側(cè)支循環(huán)不能保證趾(指)存活。
4.【問題】心功能分級
【解答】Ⅰ級:心臟病人患者日常活動不受限制,一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。
Ⅱ級:心臟病患者體力活動輕度受限制,休息時無自覺癥狀,一般活動下可出現(xiàn)心衰癥狀。
Ⅲ級:心臟病患者體力活動明顯受限制,低于平時一般活動即引起心衰癥狀。
Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀,活動后加重。
5.【問題】醫(yī)囑的種類
【解答】
(1)長期醫(yī)囑:醫(yī)囑自開寫之日起,有效時間在24小時以上,當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。
(2)臨時醫(yī)囑:醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi),一般只執(zhí)行1次,并應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,有的臨時醫(yī)囑須立即執(zhí)行,有的限定執(zhí)行時間。
(3)備用醫(yī)囑:包括長期備用醫(yī)囑(prn)和臨時備用醫(yī)囑(sos)。
1)長期備用醫(yī)囑:指有效時間在24小時以上,需要時使用,醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效,并需注明間隔時間。
2)臨時備用醫(yī)囑:僅在12小時內(nèi)有效,必要時使用,只執(zhí)行1次,過期尚未執(zhí)行即失效。
6.【問題】CPR
【解答】狹義的復(fù)蘇是指病人心跳呼吸突然停止時所采取的一切搶救措施,即心肺復(fù)蘇(CPR)。
心臟驟停病人的處理可分為五個基本方面:①開始的估計;②基礎(chǔ)生命(BLS)支持即CAB操作;③高級生命支持(ACLS);④心臟驟停后處理;⑤長期治療。其中BLS的目標(biāo)是做到緊急提供通氣和全身性血液灌注。心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是速度,BLS及時與否直接關(guān)系到心臟驟停的病死率和病殘率。
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