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歷年考點題

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第9期

2016-02-02 17:30 來源:
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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2016年第9期

問題索引:

1.【問題】胸骨導(dǎo)聯(lián)放置位置?

2.【問題】kpa與毫米汞注怎么換算?

3.【問題】常用的化學(xué)消毒劑?

4.【問題】青霉素過敏性休克的處理?

5.【問題】輸液滴數(shù)的計算?

6.【問題】護(hù)理分級?

具體解答:

1.【問題】胸骨導(dǎo)聯(lián)放置位置

【解答】

V1導(dǎo)聯(lián):胸骨右緣第4肋間,反映右心室的電位變化。

V2導(dǎo)聯(lián):胸骨左緣第4肋間,作用同V1。

V3導(dǎo)聯(lián):V2與V4連線的中點,反映室間隔及其附近的左、右心室的電位變化。

V4導(dǎo)聯(lián):左鎖骨中線與第5肋間處,作用同V3。

V5導(dǎo)聯(lián):左腋前線與V4同一水平處,反映左心室的電位變化。

V6導(dǎo)聯(lián):在腋中線與V4同一水平處,作用同V5。

2.【問題】kpa與毫米汞注怎么換算

【解答】1千帕=7.5毫米汞柱。

1mmHg(毫米汞柱)=0.133kPa(千帕斯卡)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓。

3.【問題】可用于皮膚消毒的消毒劑?

【解答】常用的化學(xué)消毒劑

1)過氧乙酸:為滅菌劑。

①使用方法:可采用浸泡法、擦拭法、噴灑法。a.0.2%溶液用于皮膚消毒;b.0.02%溶液用于黏膜沖洗消毒;c.浸泡消毒用0.2%~1%溶液,時間30-60分鐘;d.0.2%~0.4%溶液用于環(huán)境噴灑消毒。

②注意事項:a.對金屬及織物有腐蝕性,消毒后應(yīng)及時沖洗干凈;b.性能不穩(wěn)定,須加蓋保存并現(xiàn)用現(xiàn)配;c.高溫易爆炸,須存放在陰涼通風(fēng)處;d.溶液刺激性強(qiáng),配制時需戴口罩及橡膠手套,使用時須注意防護(hù)。

2)戊二醛:為滅菌劑。

①使用方法:常用浸泡法。2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器,如內(nèi)鏡等,消毒時間20~45分鐘,滅菌時間10小時。

②注意事項:a.對碳鋼類制品如手術(shù)刀片等有腐蝕性,使用前應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉防銹;b.加強(qiáng)對濃度的測定,每周過濾一次,每2~3周更換一次消毒液;c.因?qū)ζつw有刺激性,接觸時應(yīng)戴橡膠手套,操作時防止濺入眼內(nèi)及吸入體內(nèi);d.容易氧化分解,使殺菌力降低,宜現(xiàn)用現(xiàn)配;e.滅菌后的物品在使用前應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗。

3)含氯消毒劑:高濃度的含氯消毒劑為高效消毒劑,低濃度的含氯消毒劑為中效消毒劑。常用的有液氯、漂白粉、漂白粉精、次氯酸鈉及84消毒液。

①使用方法:常用于餐具、水、環(huán)境、疫源地等的消毒。a.浸泡法和擦拭法:含有效氯0.02%的消毒液,用于被細(xì)菌繁殖體污染的物品,浸泡時物品應(yīng)浸沒,容器應(yīng)加蓋,時間10分鐘以上,不能浸泡的可進(jìn)行擦拭;含有效氯0.2%的消毒液,用于被肝炎病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞污染的物品,時間30分鐘以上;b.噴灑法:一般物品表面用含有效氯0.05%的消毒液均勻噴灑,時間30分鐘以上;被肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染的物品表面,用含有效氯0.2%的消毒液均勻噴灑,時間60分鐘以上;c.干粉消毒法:將排泄物5份加含氯消毒劑1份加以攪拌,放置2~6小時。

②注意事項:a.消毒液應(yīng)保存在密閉容器中,放置陰涼、干燥、避光處,以減少有效氯的喪失;b.因溶液不穩(wěn)定,故應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用;c.消毒液有腐蝕性和漂白作用,不適用于金屬、有色織物及油漆家具的消毒。

4)過氧化氫:為高效消毒劑。

①使用方法:用于丙烯酸樹脂制成的外科埋置物、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲水等消毒,以及漱口、外科沖洗傷口等??捎媒莘ê筒潦梅?,3%過氧化氫消毒時間為30分鐘。

②注意事項:a.存放于陰涼、通風(fēng)處,并在使用前測定有效含量;b.稀釋液不穩(wěn)定,應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配;c.對金屬有腐蝕,對有色織物有漂白作用;d.溶液有刺激性,應(yīng)防止濺入眼中和皮膚、黏膜上;e.受有機(jī)物影響,消毒被血液或膿液污染的物品,應(yīng)適當(dāng)延長消毒時間。

5)碘酊:為中效消毒劑。

①使用方法:2%碘酊用于注射部位、手術(shù)、創(chuàng)面周圍等的皮膚消毒,作用1分鐘后,用75%乙醇脫碘。

②注意事項:a.刺激性強(qiáng),不能用于黏膜消毒;b.皮膚對碘過敏者禁用;c.對金屬有腐蝕性,不能浸泡金屬器械;d.保存需加蓋。

6)乙醇:為中效消毒劑。

①使用方法:用于皮膚、物品表面、醫(yī)療器械的消毒。a.擦拭法:75%乙醇用于消毒皮膚或物品表面;b.浸泡法:75%乙醇用于浸泡消毒,時間5分鐘以上。

②注意事項:a.乙醇易揮發(fā),應(yīng)加蓋保存,并定期測定有效濃度;b.乙醇濃度超過80%,消毒效果會降低;c.乙醇有刺激性,不宜用于黏膜和創(chuàng)面的消毒;d.乙醇易燃,應(yīng)注意加蓋并避火保存。

7)碘伏:為中效消毒劑。

①使用方法:用于皮膚和黏膜等的消毒。a.浸泡法:0.05%~0.1%碘伏溶液用于浸泡清洗并晾干后的物品,時間30分鐘;b.擦拭法:0.5%~2%碘伏溶液用于擦拭消毒部位,擦2遍,作用時間2~3分鐘;c.沖洗法:0.05%碘伏溶液用于沖洗傷口黏膜和陰道黏膜,時間3~5分鐘,可達(dá)到消毒作用。

②注意事項:a.應(yīng)保存在密閉容器中,置于陰涼、避光、防潮處;b.對二價金屬有腐蝕性,故不用于相應(yīng)金屬制品的消毒;c.碘伏應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,因其稀釋后穩(wěn)定性較差;d.如待消毒物品上存有大量有機(jī)物,應(yīng)適當(dāng)增加濃度,延長作用時間。

8)氯己定:為低效消毒劑。

①使用方法:用于外科洗手消毒、手術(shù)部位的皮膚消毒和黏膜消毒等。a.擦拭法:4%氯已定乙醇溶液用于擦拭手術(shù)和注射部位皮膚,擦2遍,作用時間2分鐘;b.沖洗法:0.05%~0.1%氯已定水溶液用于沖洗陰道、膀胱、傷口黏膜創(chuàng)面,以預(yù)防和控制感染。

②注意事項:a.不可在肥皂和洗衣粉等陰離子表面活性劑前、后使用和混合使用;b.易受有機(jī)物影響,使用前應(yīng)先進(jìn)行消毒部位的清潔,帶污垢的不能使用。

4.【問題】青霉素過敏性休克的處理

【解答】青霉素過敏性休克的處理

(1)立即停藥,就地?fù)尵龋共∪似脚P,注意保暖,同時報告醫(yī)生。

(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素,成人劑量為0.5~1ml,患兒酌減。如癥狀不緩解,可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌,是搶救過敏性休克的首選藥物。

(3)立即給予氧氣吸入,以糾正缺氧,改善呼吸;如呼吸受抑制,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸,按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑,可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等;如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸,應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。

(4)根據(jù)醫(yī)囑給藥

1)給予地塞米松5~10mg靜脈注射,或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注,此藥為抗過敏藥物,可迅速緩解癥狀;

2)根據(jù)病情給予升壓藥物,如多巴胺、間羥胺等;

3)給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。

(5)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇,搶救病人。

(6)密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化,做好病情動態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。注意病人未脫離危險期,不宜搬動。

5.【問題】患者男性78歲。因上呼吸道感染秀發(fā)慢性阻塞性肺病急性發(fā)作,入院后給于抗感染,平喘、祛痰治療、輸液總量為800ml,計劃5小時完成輸液,輸液器滴系數(shù)為15滴。每分鐘滴數(shù)為

A.30滴

B.35滴

C.40滴

D.45滴

E.50滴

【解答】輸液時間(分)=[液體總量(ml)×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷每分鐘滴數(shù)

每分鐘滴數(shù)(滴)=[液體總量(ml)×每毫升相當(dāng)?shù)牡螖?shù)(15滴)]÷輸液時間(分)

每分鐘滴數(shù)(滴)=[800(ml)×(15滴)]÷300(分)

每分鐘滴數(shù)(滴)=40

選擇C。

6.【問題】護(hù)理分級

【解答】

分級護(hù)理

護(hù)理級別 適用對象 護(hù)理內(nèi)容

特級護(hù)理 ①病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;②重癥監(jiān)護(hù)患者;③各種復(fù)雜或者大手術(shù)術(shù)后的患者;④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;⑦其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 ①嚴(yán)密觀察患者病情變化,檢測生命體征;②根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;③根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;④根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;⑤保持患者的舒適和功能體位;⑥實施床旁交接班

一級護(hù)理 ①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;②手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;④生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者 ①每小時巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和???a href="http://hongpingguo3.cn/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實施安全措施;⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

二級護(hù)理 ①病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;②生活部分自理的患者 ①每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;④根據(jù)患者病情,正確實施護(hù)理措施和安全措施;⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三級護(hù)理 ①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 ①每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;②根據(jù)患者病情,測量生命體征;③根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

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