現(xiàn)在雖然已經(jīng)到了年末，但健康管理師考試的熱潮并沒(méi)有過(guò)去，反而有越來(lái)越火的趨勢(shì)。相信很多朋友已經(jīng)進(jìn)入了健康管理師2020年第一次考試的復(fù)習(xí)備考階段。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來(lái)為大家分享文章：健康管理師日常工作基礎(chǔ)知識(shí)：飲酒與健康，一起來(lái)看看吧！

　　酒精是一種可以影響精神狀態(tài)的藥物，它能引起腦部的化學(xué)變化和改變意識(shí)，它能對(duì)我們的思考、情緒和行為的所有方面產(chǎn)生很大的影響。管理這種物質(zhì)是社會(huì)應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，但是酒精在一個(gè)人的生活中扮演怎樣的角色畢竟是個(gè)人決定的。

　　一、過(guò)量飲酒有害健康

　　酒精是一種毒，事實(shí)上它能影響身體的每一個(gè)器官和系統(tǒng)。而且，對(duì)身體的影響是無(wú)限的；酒精的使用可以影響人的每一項(xiàng)功能。這里，我們討論酒精所引起的醫(yī)療問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。

　?。ㄒ唬┚凭嘘P(guān)的醫(yī)療問(wèn)題

　　酒精的使用能破壞和影響的主要器官和系統(tǒng)，包括心臟血管系統(tǒng)，肝臟，大腦，免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。酒精的使用可能引起癌癥，當(dāng)孕婦喝酒之后，胎兒出生后可能有缺陷，稱為胎兒酒精綜合癥（FAS）。有FAS的孩子在出生后會(huì)有終身性的身體和心理缺陷。

　　1.心臟疾病

　　經(jīng)常酗酒的人主要會(huì)引起心臟肌肉的退化疾病，叫作心肌癥，和心率不齊（不規(guī)則跳動(dòng)）。在酗酒者中，不正常的心臟跳動(dòng)是引起死亡的一個(gè)原因，不管他們有沒(méi)有心臟病，都會(huì)受到影響。酗酒同樣會(huì)導(dǎo)致心臟?。ㄐ呐K動(dòng)脈疾?。┖驮黾佑捎谛呐K疾病引發(fā)的冠心病的危險(xiǎn)。一些研究表明，酗酒者得致命疾病的比率是一般飲酒者的六倍。另外，長(zhǎng)時(shí)間酗酒者可能導(dǎo)致血壓偏高，或者有嚴(yán)重的高血壓，這有可能引發(fā)心臟疾病的危險(xiǎn)。（血液傳到腦部受阻）盡管一些證據(jù)顯示適度酒精攝入對(duì)血壓是有好處的。

　　2.肝臟疾病

　　肝臟是很重要的身體器官，它有新陳代謝，消化和作為調(diào)整器的功能，包括從血液中過(guò)濾毒素和病原體。由酒精引起的肝臟疾病有三類：第一，脂肪肝，當(dāng)肝臟中的酒精超過(guò)自身的新陳代謝能力時(shí)，它就能充滿脂肪球。這種狀況在過(guò)度飲酒后的一夜就可以產(chǎn)生。對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，肝臟對(duì)酒精的代謝能力大約是70克到80克，也就等于是六杯酒的量；對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，是三到四杯酒的量。一次喝比這個(gè)量更多時(shí)就會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。

　　脂肪肝對(duì)大多數(shù)飲酒者來(lái)說(shuō)都不是什么嚴(yán)重的問(wèn)題，因?yàn)橛兴?jié)制（通常大約三十天左右），儲(chǔ)存的脂肪酸就會(huì)被用做燃燒的熱能，這種情況就好了。但是，當(dāng)儲(chǔ)存的脂肪酸分子變大，撐破了細(xì)胞膜，導(dǎo)致肝臟細(xì)胞死亡，那就成了嚴(yán)重的健康問(wèn)題。

　　肝臟疾病的第二種叫做酒精肝，包括肝炎和肝功能損壞。這種情況通常出現(xiàn)在肝臟細(xì)胞死亡。酒精肝可能在沒(méi)有脂肪肝時(shí)就發(fā)生，直接的酒精中毒很有可能就是引發(fā)它的原因。

　　第三種是肝臟硬化，肝臟壁的硬化。盡管其他的疾病也可能引起肝臟硬化（細(xì)菌引起的肝炎），但40~90%的肝硬化病人都有過(guò)度飲酒的經(jīng)驗(yàn)。消耗的酒精量越多越容易引發(fā)疾病的危險(xiǎn)。通常，一個(gè)人經(jīng)常性地過(guò)度飲酒至少十年才會(huì)引發(fā)肝臟硬化。

　　當(dāng)?shù)昧烁闻K硬化之后，肝臟細(xì)胞會(huì)被一種稱作膠原質(zhì)的纖維組織代替，肝臟的性狀發(fā)生了改變，減少了血液的通過(guò)量。肝臟細(xì)胞死亡，肝臟功能損壞，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生流體的堆積物，患黃疸?。ㄊ蛊つw發(fā)黃），為細(xì)菌和癌細(xì)胞提供了機(jī)會(huì)。黃疸病是由于肝臟功能衰退，體內(nèi)毒素開始堆積的一個(gè)信號(hào)。對(duì)酒精肝炎和肝臟硬化病人的前景并不樂(lè)觀。在四年內(nèi)死亡率超過(guò)60%，大多數(shù)都是在第一年死亡的。

　　3.癌癥

　　酒精可能引起很多種類的癌癥，特別是一些頭部和頸部的（口腔，喉，食道）；消化道的癌癥；乳腺癌。研究表明，上消化道的癌癥與喝何種酒精飲料與喝的量都有關(guān)聯(lián)。沒(méi)有足夠的證據(jù)說(shuō)酒精會(huì)增加胃癌的機(jī)率。酒精會(huì)刺激腺體，產(chǎn)生胰島素的腺，和其他一些功能，但這種情況與腺體的癌癥之間的關(guān)聯(lián)還沒(méi)有被證實(shí)。直腸癌與結(jié)腸癌與酒精的關(guān)系不大。

　　來(lái)自許多國(guó)家的真實(shí)病歷都證明，每天平均喝三杯酒的女性比起普通女性得乳腺癌的幾率要高。護(hù)士健康調(diào)查顯示，那些每天平均喝兩杯酒的女性得乳腺癌的機(jī)率，比那些每天喝一杯酒的女性高出10%.科學(xué)家推斷酒精刺激了女性的雌激素和雄激素的分泌，可能增加了癌癥的危險(xiǎn)。這種危險(xiǎn)性是很高的。

　　4.腦損壞

　　嚴(yán)重酗酒導(dǎo)致了大腦解剖結(jié)構(gòu)的改變，直接破壞腦神經(jīng)。酒精會(huì)使腦內(nèi)的信息丟失，刺激大腦，擴(kuò)大大腦皮層的裂縫。大多數(shù)研究表明，一般的飲酒者不會(huì)因?yàn)楹染贫淖兇竽X的性質(zhì)和功能，但是喝很多酒的人會(huì)，特別是過(guò)度飲酒者，已經(jīng)被證明有短暫記憶混亂，不能處理一些復(fù)雜的問(wèn)題。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度飲酒，腦內(nèi)信息丟失會(huì)引起一種叫持續(xù)性癡呆的精神疾病，智力低下。如果一個(gè)人停止喝酒幾個(gè)月，一些丟失的信息是可恢復(fù)的，但是在40歲之后，就算戒酒也不會(huì)有很明顯的改善效果。

　　因?yàn)榇竽X最初的20年內(nèi)都在不斷地生長(zhǎng)成熟，所以在十幾歲就開始過(guò)度飲酒會(huì)影響大腦的生長(zhǎng)。一項(xiàng)研究表明那些十幾歲就開始過(guò)度飲酒的孩子的大腦中的海馬趾部分，比普通的孩子小10%.研究發(fā)現(xiàn)前額皮質(zhì)有所不同，即控制執(zhí)行的中心（理智地思考，計(jì)劃）。十幾歲就過(guò)度飲酒的學(xué)生在測(cè)試的得分中不如普通的孩子，特別是在一些語(yǔ)法和非語(yǔ)法信息的回想上，他們?cè)趯W(xué)校的課程中很容易失敗，引起社會(huì)問(wèn)題，抑郁，有自殺的想法，和暴力傾向。

　　5.免疫系統(tǒng)的功能

　　嚴(yán)重酗酒可能降低免疫系統(tǒng)功能，它會(huì)很大程度上影響免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和分泌。一般免疫系統(tǒng)受損后，飲酒者很容易被疾病威脅。雖然沒(méi)有證據(jù)，但是一般的飲酒也對(duì)免疫系統(tǒng)有抑制作用。

　　6.體重和營(yíng)養(yǎng)

　　一克酒精中含有7卡熱能，一般一杯標(biāo)準(zhǔn)的飲料里有12到15卡熱能。這意味著，一杯酒為身體提供84到105卡熱能。碳水化合物和其他的一些物質(zhì)也含有熱能：一般的一杯啤酒大約是144卡熱能；一杯紅酒，100到105卡熱能，一小杯杜松子酒或威士忌96卡熱能?；旌系木茣?huì)含有更多熱能，有果汁味的酒在年輕人中是很流行的。

　　這些熱能是根本不含什么營(yíng)養(yǎng)。酒精中熱能的攝入引起“對(duì)熱能攝入的隨意性和不限制性”，身體被一天的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滿足之后，經(jīng)常攝入幾百熱能。這樣對(duì)酒精中熱能的消耗，很容易增加體重；這些熱能被儲(chǔ)存在人的腹部，給飲酒的人帶來(lái)啤酒肚。

　　在另一方面，長(zhǎng)期酗酒的人把這些熱能代替食物，有減少體重和營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)。他們也很容易受酒精產(chǎn)生的一系列影響造成紊亂，記憶的損傷和無(wú)法吸收新的信息會(huì)導(dǎo)致精神紊亂（與酒精產(chǎn)生的持續(xù)性的影響是不同的）。這種紊亂是由維生素B1的缺乏所導(dǎo)致的。酗酒者是處于健康的危險(xiǎn)狀態(tài)中的，這不僅僅是因?yàn)樗麄儽纫话闳藬z入更少的營(yíng)養(yǎng)，而且因?yàn)榫凭珪?huì)影響維生素的吸收。派對(duì)中飲酒已經(jīng)成為一個(gè)放松身心的社會(huì)習(xí)慣。隨著對(duì)酒類規(guī)定的放松，結(jié)果可能導(dǎo)致出現(xiàn)不適合的社會(huì)行為，危險(xiǎn)的性行為，或暴力。

　　（二）酒精使用的社會(huì)問(wèn)題

　　酒精不僅僅對(duì)飲酒者有影響，對(duì)那些生活在飲酒者身邊的人同樣有影響。它引發(fā)了很多社會(huì)問(wèn)題，包括高危險(xiǎn)性的性行為，暴力，傷害和自殺。

　　1.性行為

　　酒精減小了社會(huì)對(duì)人們心靈的束縛感，這可能會(huì)導(dǎo)致沒(méi)有計(jì)劃的性活動(dòng)和減少了對(duì)安全性行為的注意（比如說(shuō)使用避孕套）。一項(xiàng)調(diào)查表明，經(jīng)常過(guò)度飲酒者進(jìn)行安全性行為的次數(shù)比那些不喝酒的人少五倍。酗酒者一般都有不固定的性伴侶，并且容易被牽涉進(jìn)危險(xiǎn)的性活動(dòng)中。這種行為很有可能會(huì)有傳染性病的危險(xiǎn)和意外懷孕。

　　2.暴力

　　公共安全部門發(fā)現(xiàn)由酒精作用所引起的暴力事件，要比用其他藥物來(lái)得都要多。一項(xiàng)調(diào)查顯示15%搶劫犯，28%人身侵犯者，37%的強(qiáng)奸犯都是酗酒者。67%的國(guó)家暴力案件和一半的殺人案件中都有酒精的因素。酗酒的女性或與酗酒的男性交往頻繁的女性很容易被強(qiáng)奸。

　　3.傷害

　　酒精與人身傷害的高危險(xiǎn)性之間的關(guān)系在很多不同的情況下建立，包括撞車，墜崖和火災(zāi)。認(rèn)識(shí)能力的降低，身體協(xié)調(diào)性的損傷和容易沖動(dòng)的情緒是導(dǎo)致人身傷害的主要原因。酒精還會(huì)增加嚴(yán)重?fù)p傷出現(xiàn)的危險(xiǎn)性和減少可能的生還機(jī)率，因?yàn)樗鼤?huì)損傷心臟和影響血液循環(huán)的能力。傷害率隨著飲酒量增多而升高。

　　4.自殺

　　在三分之一的自殺事件中涉及酒精的使用，它僅隨抑郁癥其后，成為青少年自殺的起因之一。酒精的使用和抑郁癥的關(guān)系非常密切。據(jù)估計(jì)，20%到36%的自殺者表示在他們自殺之前剛喝過(guò)酒或者有過(guò)度飲酒的經(jīng)驗(yàn)。由酒精使用引起的自殺案件大部分都是由于一時(shí)的沖動(dòng)造成的，而不是事先的計(jì)劃。

　　二、治療方案

　　治療由酒精引起的混亂的方法，包括短期介入，住院病人的治療程序，門診病人的治療程序，和自我療法。

　　（一）短期介入治療

　　有一些酒精問(wèn)題是由社區(qū)醫(yī)生從檢查個(gè)體是否有酒精問(wèn)題，和有沒(méi)有由酒精引起的健康問(wèn)題時(shí)發(fā)現(xiàn)的。如果發(fā)現(xiàn)了酒精問(wèn)題，去幫助病人避免和嘗試把未來(lái)的危險(xiǎn)性降到最小的方法就可以被使用了。建議和安慰是社區(qū)醫(yī)生采取的最基本的介入方法。調(diào)查顯示如此簡(jiǎn)短的介入對(duì)于減少病人的酒精問(wèn)題是很有價(jià)值的。

　　（二）住院治療

　　治療的第一階段就要解毒，慢慢把人體內(nèi)的酒精都排出。排毒階段的癥狀包括大量地出汗，心率快，血壓升高，惡心，頭痛，難以入睡，抑郁和容易發(fā)怒。那些已經(jīng)酗酒很長(zhǎng)時(shí)間的人和或有潛在的藥物反應(yīng)的人將會(huì)經(jīng)受更嚴(yán)重的排毒反應(yīng)，如搶奪，少數(shù)還可能出現(xiàn)一種稱為失常性侵犯的精神問(wèn)題。（DTs）失常性侵犯的癥狀包括極度興奮，頭暈?zāi)X昏，產(chǎn)生幻覺(jué)。突然性的失常性侵犯行為是被規(guī)定要接受住院治療的。

　?。ㄈ╅T診就醫(yī)

　　在醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)壓力下，導(dǎo)致了必須減少住院治療病人數(shù)量，同時(shí)門診病人的治療項(xiàng)目就變得十分重要。在這個(gè)治療過(guò)程中，病人可以在白天參加治療項(xiàng)目，晚上回家。典型的治療方式包括進(jìn)行個(gè)體安慰，小組安慰，和配偶和家庭的安慰。研究者認(rèn)為門診治療和住院治療同樣或者更加有效。

　?。ㄋ模┳晕爷煼?

　　美國(guó)最有名的自我?guī)椭?xiàng)目叫匿名酒精項(xiàng)目（AA）。AA項(xiàng)目的最終目標(biāo)是使酗酒者戒酒。AA計(jì)劃的一種假設(shè)是酗酒者與一般人在生理上是不同的，結(jié)論是不能喝任何的酒精飲料。盡管酗酒者沒(méi)有因?yàn)樗麄冏陨淼膯?wèn)題被責(zé)備，他們?nèi)匀槐仨殲樗麄兊男袨槎?fù)責(zé)。在12階段的恢復(fù)期中，患者把自己看作是“對(duì)酒精的無(wú)力”，必須尋找到“更大的力量”。AA項(xiàng)目的另一些主要成分是小組支持和擔(dān)保人的運(yùn)用-原有的項(xiàng)目成員與新入的新病患之間結(jié)對(duì)，當(dāng)酒癮再犯時(shí)，可以為他人提供幫助。

　?。ㄎ澹╊A(yù)防復(fù)發(fā)

　　從酗酒的習(xí)慣中恢復(fù)是一個(gè)很長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程。治療過(guò)后的第一個(gè)兩年通常是最難熬的階段?；謴?fù)治療中的難點(diǎn)被歸因于酒精在大腦中所引起的變化。大腦的的腦電路產(chǎn)生了改寫，如把愉悅的感受和酒精的使用密切聯(lián)系在一起。這種渴望可能存在數(shù)年，就算是睡覺(jué)時(shí)也一樣存在。MRI腦部掃描顯示了酗酒者看見酒的圖片時(shí)的大腦前額皮質(zhì)和正常的飲酒者是不同的。僅僅一點(diǎn)點(diǎn)對(duì)酒的思考就會(huì)影響到正在恢復(fù)中酗酒者的大腦活動(dòng)。

　　一些健康專家估計(jì)，超過(guò)90%的恢復(fù)者中在治療過(guò)程后的12個(gè)月中使用酒精或其他藥物。仍然有70%接受治療的人停止或延長(zhǎng)了發(fā)作的時(shí)間。防止復(fù)發(fā)在于對(duì)社會(huì)技巧的訓(xùn)練（學(xué)會(huì)處理壓力，培養(yǎng)自信，交往技巧，自我控制能力）和家庭與配偶的配合。雖然復(fù)發(fā)率很高，但那些接受過(guò)治療的人明顯比那些沒(méi)有接受過(guò)治療的人要做得更好。

　?。┍M量減輕傷害

　　一些專家并不同意把飲酒當(dāng)做是一種疾病的看法，不認(rèn)為飲酒是一種慢性的疾病。這樣的看法排除了可能存在的中立或酗酒者喝適量的酒是可以接受的可能性情況。相比之下，減小傷害的手段著重減少個(gè)人和社會(huì)中由飲酒所引起的損害。減少傷害手段的一個(gè)例子是控制飲酒，它強(qiáng)調(diào)了適度飲酒比戒酒要來(lái)得好。人們被鼓勵(lì)通過(guò)理性的行為技巧，進(jìn)行負(fù)責(zé)的控制的飲酒，比如用日記來(lái)詳細(xì)記錄喝酒的情況，可以利用可行的飲酒技巧，比如限制自己每小時(shí)的飲酒量。

　　控制飲酒項(xiàng)目在英國(guó)和加拿大已經(jīng)被推廣了很長(zhǎng)一段時(shí)間。這些項(xiàng)目，嚴(yán)格地說(shuō)，是有爭(zhēng)議的，因?yàn)樗鼈儾⒉恢鲝埥渚?。如果控制飲酒被納入酗酒治療的項(xiàng)目中，大多數(shù)酗酒者可能會(huì)放棄戒酒項(xiàng)目的治療而選擇參加控制飲酒項(xiàng)目，盡管這種情況還沒(méi)有證明一定會(huì)發(fā)生，一些專家仍表示擔(dān)心。大多數(shù)精神學(xué)家都認(rèn)為戒酒是治療酗酒最有效的方法?？刂骑嬀品ū徽J(rèn)為適合那些剛出現(xiàn)飲酒問(wèn)題的那些人。

　　三、減小社會(huì)危害的公共政策和法規(guī)

　　很多公共政策和法規(guī)都為了減小酒精引起的各種損害而制訂出來(lái)。它們涉及了最小的飲酒年齡，禁止酒后駕車，和各種社交法規(guī)。

　　（一）法律規(guī)定的最小喝酒年齡

　　研究表明當(dāng)合法的飲酒年齡被定為18周歲，能夠減少更多的未成年人飲酒。但證據(jù)表明這些法律確實(shí)降低了21周歲以下的飲酒率。一些人爭(zhēng)論說(shuō)這些法律太過(guò)嚴(yán)格了，而應(yīng)該創(chuàng)造一個(gè)監(jiān)督飲酒問(wèn)題的職業(yè)來(lái)解決這些問(wèn)題，但是調(diào)查沒(méi)有支持這種爭(zhēng)論。一次酒精檢測(cè)或呼吸測(cè)試可以被用來(lái)測(cè)試被懷疑醉酒司機(jī)的醉酒程度。如果這個(gè)年輕人不同意進(jìn)行測(cè)試，他將面對(duì)怎樣的結(jié)果呢？

　?。ǘ┙咕坪篑{車法和禁酒檢查點(diǎn)

　　研究表明除了一些執(zhí)行和對(duì)醉酒司機(jī)的檢查問(wèn)題，嚴(yán)厲的飲酒法對(duì)防止酒后駕車是有效的，但很多人仍然繼續(xù)酒后駕車。懲罰和教育違反者是一起被執(zhí)行的，比如強(qiáng)行吊銷初次違反者的駕照，被證明對(duì)防止再次發(fā)生是沒(méi)有效果的。使用禁酒檢查點(diǎn)的實(shí)踐事實(shí)上增加了人們對(duì)禁酒法規(guī)的抱怨。被法律賦予有強(qiáng)制性執(zhí)行權(quán)的工作人員可以用酒精檢測(cè)或呼吸測(cè)試的方法來(lái)對(duì)司機(jī)進(jìn)行醉酒程度的估計(jì)。酒精測(cè)試是不具有侵略性的，當(dāng)一起被放在司機(jī)的呼吸旁時(shí)就可以測(cè)出他當(dāng)時(shí)的醉酒量。呼吸測(cè)試是一種檢測(cè)呼吸中酒精含量的方法。

　　實(shí)驗(yàn)測(cè)試，比如尿液和血液測(cè)試，有時(shí)候在要確認(rèn)BAC水平時(shí)被使用?，F(xiàn)在很多的地方都要求要對(duì)疑似在酒精或違法藥物影響下駕車的司機(jī)進(jìn)行血液測(cè)試。拒絕接受法律強(qiáng)制規(guī)定的呼吸測(cè)試或血液測(cè)試，司機(jī)會(huì)被立即吊銷駕駛執(zhí)照。

　?。ㄈ┲贫ǚ?wù)法

　　服務(wù)法可以賦予得到許可的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)對(duì)由于醉酒而引發(fā)的傷害，可能的破壞或被此經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)出售酒給未成年人的行為負(fù)責(zé)。這個(gè)法律對(duì)為社會(huì)提供酒的私人個(gè)體也要執(zhí)行。在服務(wù)法的規(guī)定下，第三方如果在一個(gè)派對(duì)中被一位醉酒司機(jī)傷害，可以對(duì)組織者提起訴訟索要賠償。陪審團(tuán)仍為被證實(shí)妨害服務(wù)法的有效性。此類案件非常少，很少有經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)為了出售酒給醉酒者而被控告。

　?。ㄋ模?duì)酒精飲料銷售的嚴(yán)格規(guī)定

　　減少酒精飲料的進(jìn)入在酒精消耗問(wèn)題上是一個(gè)重要的因素。在某一地區(qū)的銷售點(diǎn)越多，酒精飲料的消耗率就越高。一些團(tuán)體已經(jīng)在為合理地在一個(gè)地區(qū)分布銷售點(diǎn)而努力，來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。

　　研究表明未成年人很樂(lè)意接受酒精飲料。盡管他們的酒大多數(shù)來(lái)源于家長(zhǎng)和其他成年人，未成年人也會(huì)在方便的商店，酒類銷售點(diǎn)和酒吧買到酒。現(xiàn)在，因特網(wǎng)也可以成為未成年人買酒的一種方式。

　?。ㄎ澹┰黾佣愂?

　　另一個(gè)控制酒精飲料消耗的方法是通過(guò)增加稅收來(lái)實(shí)現(xiàn)。調(diào)查顯示增加酒的價(jià)格能夠通過(guò)減少每瓶酒的量來(lái)達(dá)到。較高的價(jià)格看來(lái)能夠減少未成年和普通飲酒者的比例，但是不能夠影響酗酒者。價(jià)格升高過(guò)大也許也會(huì)為酒精飲料的黑市提供機(jī)會(huì)。

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