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1、健康保險是：
A.以人的社會適應能力
B.以人的身體健康為目標
C.以獲得經濟補償為目的
D.已獲得意外保險為目的
E.以人的心理健康為目標
【答案】B
【解析】健康保險是以人的身體健康為目標的，是對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或
因疾病或意外失能所致收入損失的保險，同時健康保險還包括因年老、疾病或傷殘需要長期
護理而給予經濟補償的保險。
2、社會醫(yī)療保險對醫(yī)療機構的費用支付的最大特點是：
A.第三方支付
B.嚴格控制
C.起付線的設置
D.報銷比例不同
E.費用審核
【答案】A
【解析】社會醫(yī)療保險對醫(yī)療機構的費用支付的最大特點是第三方支付。
3、(    )是將采用同樣費率的被保險人按風險程度進一步分類，然后按照核保標準做出是按標準風險承保、按次標準風險承保、還是拒保的結論。
A.理賠時的風險控制
B.核保時的風險控制
C.條款設計時的風險控制
D.對風險轉移的方法一一再保險
參考答案：B
【解析】核保是商業(yè)健康保險進行風險控制的重要手段之一，其實質是將采用同樣費率的被保險人按風險程度進一步分類，然后按照核保標準做出是按標準風險承保、按次標準風險承保、還是拒保的結論。
4、健康保險與健康管理的合作有三種模式，其中(    )是指服務完全由健康管理機構提供，健康保險機構采用整體購買方式。
A.共同投資模式
B.自行提供服務模式
C.服務完全外包模式
D.綜合模式
參考答案：C
【解析】服務完全外包模式是指服務完全由健康管理機構提供，健康保險機構采用整體購買方式。對于自身服務與管理能力不夠，且需要近期占領市場的保險機構而言，通常采用此種模式。
5、健康保險與健康管理的合作有三種模式，其中(    )是指由健康管理機構提供核心技術，服務實施方式和內容由保險機構與健康管理機構協(xié)商確定，最后由保險機構直接面向客戶提供服務。
A.共同投資模式
B.自行提供服務模式
C.服務完全外包模式
D.綜合模式
參考答案：B
【解析】自行提供服務模式是指由健康管理機構提供核心技術，服務實施方式和內容由保險機構與健康管理機構協(xié)商確定，最后由保險機構直接面向客戶提供服務。對于將健康管理作為長期發(fā)展戰(zhàn)略的保險機構，通常采用這種模式。
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