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確切病因尚不清楚。一般認(rèn)為是許多因素的綜合作用結(jié)果。

1.遺傳因素

本病具有一定的種族易感性和家族聚集性，并與免疫遺傳標(biāo)記有關(guān)?；颊叩陌准?xì)胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17發(fā)生頻率較高;A2和B17連鎖不平衡，B17和B27多同時出現(xiàn);染色體非整倍體、二倍體和超二倍體發(fā)生頻率及畸變率均較高，并出現(xiàn)各種異常染色體，自發(fā)性姐妹染色單體互換率增高，在EB病毒相關(guān)抗體VCAIgA陽性者尤為明顯。如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

2.病毒因素

主要為EB病毒，20世紀(jì)70年代以來發(fā)現(xiàn)EB病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在兒童時期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機理尚不完全清楚。機體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用及EBV逃避機體免疫應(yīng)答的機制，是研究的重點。機體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用主要通過細(xì)胞免疫來實現(xiàn)，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞，還能感染T和/或NK細(xì)胞，并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I。

3.環(huán)境因素

很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關(guān)系。在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動物實驗表明：鎳能促進亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報道說，食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。在動物試驗中，發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏、性激素缺乏等可能改變鼻咽黏膜對致癌物質(zhì)的敏感性。

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