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猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病,多見于3歲以上兒童。病菌一般存在于猩紅熱病人或帶菌者的鼻咽部,通過空氣飛沫(說話、咳嗽、打噴嚏)直接傳染,也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播。主要臨床癥狀是發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后糠屑狀或片狀脫皮。
猩紅熱一般于發(fā)熱24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹,一日內(nèi)蔓延至全身,皮疹呈鮮紅色,針頭大小,觸之似砂粒感,類似俗稱的“雞皮疙瘩”,若用手指按壓,可使紅暈暫時消退,受壓處皮膚蒼白,經(jīng)十余秒鐘后,皮膚又恢復(fù)呈猩紅色,這種現(xiàn)象稱為“指壓征”。皮疹在皮膚皺褶處,如腋窩、肘窩、腹股溝密集,并伴有出血點,形成明顯的橫紋線,稱為“帕氏線”。咽紅腫,扁桃體上可見點狀或片狀白色膿性分泌物,易剝離。面部充血潮紅,但無皮疹,口唇周圍及鼻尖則顯得蒼白,故被稱為“口周蒼白圈”。此外,舌乳頭紅腫,很像鮮紅的楊梅,故稱它為“楊梅舌”,這些均是猩紅熱的獨特癥狀。皮疹經(jīng)3到5天消退,疹消后會有不同程度的脫皮,呈米糠樣脫屑,或大片的脫皮。大部分患兒癥狀較輕,極少數(shù)患兒癥狀嚴(yán)重,表現(xiàn)為高熱、抽風(fēng)、昏迷、甚至休克,有時可并發(fā)肺炎、心肌炎、腎炎、風(fēng)濕熱、中耳炎等疾病。
治療方面,猩紅熱應(yīng)用毒霉素抗感染,如對青霉素過敏,可選用紅霉素、四環(huán)素、磺胺類等,用藥不少于7天。
患兒應(yīng)臥床休息,減少身體的消耗和心臟的負(fù)擔(dān),防止發(fā)生并發(fā)癥,多飲開水,給予豐富營養(yǎng)和易消化的食物,注意口腔的保潔護(hù)理,每次飯后用溫鹽水漱口,對高熱患兒,應(yīng)給予適量退熱藥物。
學(xué)校如發(fā)現(xiàn)有以上癥狀,立即就診,如確診為猩紅熱者必須隔離治療,兩周后持醫(yī)院感染科診斷證明方能返校。對易感人群中的密切接觸者,需密切觀察兩周,隔離期內(nèi)避免參加集體活動,減少飛沫傳播病原而造成感染的機(jī)會,改善環(huán)境衛(wèi)生,如開窗通風(fēng)和注意個人衛(wèi)生如勤洗手,多喝水等。
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