孤獨(dú)癥又稱自閉癥,是發(fā)生于兒童早期的一種廣泛性發(fā)育障礙疾病,歸屬精神類殘疾,主要表現(xiàn)為在語言、社會互動、溝通交流以及興趣行為等多方面的缺陷。關(guān)于“兒童孤獨(dú)癥還能治療嗎?兒童孤獨(dú)癥康復(fù)教育必讀!”相關(guān)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
兒童孤獨(dú)癥還能治療嗎?兒童孤獨(dú)癥康復(fù)教育必讀!
康復(fù)教育
1、什么是孤獨(dú)癥的最佳干預(yù)期?
一般來說,8歲前是孤獨(dú)癥的最佳干預(yù)期。其中,3歲前是孤獨(dú)癥兒童語言學(xué)習(xí)的黃金期。年齡越小,大腦發(fā)育的可塑性越大,所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育最重要的基本策略。
2、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育包括幾個部分?
孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育包括基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能、學(xué)習(xí)能力、自理能力、運(yùn)動技能四個部分。基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能指的是孩子對于視覺方面的觀察和手眼協(xié)調(diào)能力;語言的理解、表達(dá)和溝通能力;游戲技巧、社交技巧、小組活動的配合程度以及生活常規(guī)的執(zhí)行能力。學(xué)習(xí)能力指的是孩子認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)這三方面的能力,一般針對實(shí)際發(fā)育年齡在四歲或以上的孩子。自理能力是非常重要的,從孩子一開始接受訓(xùn)練就要貫穿在整個訓(xùn)練計(jì)劃里,自理能力包含了穿衣、進(jìn)食、梳洗和如廁的能力培養(yǎng)。運(yùn)動技能方面,我們要在康復(fù)訓(xùn)練中確保孩子的粗大運(yùn)動(跑、跳、扔球等)和精細(xì)運(yùn)動(串珠、搭積木、扣扣子等)都得到充分的練習(xí)。
3、什么是應(yīng)用行為分析?
應(yīng)用行為分析(Applied Behavior Analysis,ABA)是一門關(guān)于行為規(guī)律的社會科學(xué),其主旨在于分析并改善具有社會意義的、可觀察的、可測量的、有客觀規(guī)律的人類行為。應(yīng)用行為分析的特點(diǎn)包括: 應(yīng)用性、行為性、分析性、技術(shù)性、概念系統(tǒng)化、有效性和一般性。應(yīng)用行為分析所涵蓋的范圍很廣,它其中的一些原則被應(yīng)用到孤獨(dú)癥康復(fù)教育之中,并且有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持,但應(yīng)用行為分析并不是因?yàn)楣陋?dú)癥而產(chǎn)生的。應(yīng)用行為分析的核心是了解與改進(jìn)行為,確切的說是一門將行為原則系統(tǒng)地運(yùn)用在有效提高有社會意義的行為中,并且通過實(shí)驗(yàn)方法來證明其有效性和關(guān)聯(lián)性的科學(xué)。應(yīng)用行為分析涉及到的一些行為原則,例如:強(qiáng)化、懲罰、消退、塑造等都是首先通過實(shí)驗(yàn)行為分析證明之后,運(yùn)用在提高人類行為以及生活質(zhì)量方面的。
4、什么是個別化訓(xùn)練計(jì)劃?
個別化訓(xùn)練計(jì)劃就是針對孤獨(dú)癥兒童的確切需要制定的康復(fù)教育計(jì)劃。一般在國外一份計(jì)劃為期一年,國內(nèi)大部分機(jī)構(gòu)都以三個月為一期。訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容在不同階段需要包括不同的內(nèi)容,一定要因材施教,量體裁衣,這樣才能夠最大化地讓孩子獲益。
5、康復(fù)教育為什么要分階段?
康復(fù)教育內(nèi)容很多,不可能同時進(jìn)行,要根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的接受能力分階段實(shí)施,做訓(xùn)練計(jì)劃時也要循序漸進(jìn)。同時,根據(jù)孤獨(dú)癥兒童掌握的程度對計(jì)劃的具體內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。
6、康復(fù)教育初級階段有哪些內(nèi)容?
這個階段主要是建立基本學(xué)習(xí)行為,如聽從指令和基本配合能力。對于剛被診斷或年齡在2歲左右的孩子,首先,要教會他的是如何配合我們,與我們建立關(guān)系。所以這個階段一般我們會教孩子一些簡單的指令跟從,比如說:坐好了、站起來、過來、抱抱、招招手等動作;同時,還可以教孩子玩簡單的木制拼圖,讓他學(xué)會收拾玩具。初級階段一般會用大概兩周到一個月的時間,給孩子建立一個上課的氣氛,熟悉上課的狀態(tài),并且能夠在安靜的情緒下配合家長完成一些簡單的指令。
7、康復(fù)教育中級階段有哪些內(nèi)容?
這個階段的重點(diǎn)是基本學(xué)習(xí)能力的建立,主要內(nèi)容包括:語言和言語表達(dá)、動作模仿能力、視覺訓(xùn)練、游戲和社交技能以及發(fā)音的跟從和糾正。這個階段是非常重要的,早期的、正確的專業(yè)干預(yù)可以為今后的學(xué)習(xí)和預(yù)后發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。但這些都是非常專業(yè)的、循序漸進(jìn)的過程,需要專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的持續(xù)支持。
8、康復(fù)教育高級階段有哪些內(nèi)容?
這個階段的重點(diǎn)是提高學(xué)習(xí)品質(zhì)和技能。在中級階段的基礎(chǔ)上,家長和老師可以逐漸增加難度和孩子自主學(xué)習(xí)技能,結(jié)合孩子的興趣、能力和生活環(huán)境,讓孩子在語言認(rèn)知方面掌握物品功能、外形和類別的知識,在語言方面開始與家長使用交流性語言,以及學(xué)習(xí)小組上課的技巧。
9、康復(fù)教育學(xué)前階段有哪些內(nèi)容?
學(xué)前階段是孩子建立生活能力和為學(xué)習(xí)預(yù)備技能的重要階段,首先要幫助孩子學(xué)會基本生活技能,減少依賴和干擾行為,為獨(dú)立生活能力的建立打下良好基礎(chǔ),通過科學(xué)的干預(yù),這個階段的孩子在詞匯、語言、社交上都有一定的累計(jì),家長可以開始讓孩子學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫字和數(shù)學(xué)方面的知識,但一定要遵從評估、興趣和自主的原則,認(rèn)知教育不是學(xué)前康復(fù)教育的重點(diǎn)。
10、學(xué)校怎樣為每一個孤獨(dú)癥兒童制定個性化的培養(yǎng)目標(biāo)?
孤獨(dú)癥兒童個體差異極大,許多孤獨(dú)癥兒童可能會同時表現(xiàn)為多重障礙,也有部分兒童某方面的能力雖然超常,卻難以在社會情境中發(fā)揮和適應(yīng)性地運(yùn)用。因此,制定培養(yǎng)目標(biāo)必須注重個體適應(yīng)性、針對性和延續(xù)性。
在開始康復(fù)教育之前第一件事情就是給孩子做一個能力的評估。目前國內(nèi)經(jīng)常用到的有孤獨(dú)癥兒童心理教育評估(簡稱PEP-3,國內(nèi)應(yīng)用的版本簡稱CPEP),有些機(jī)構(gòu)也在用國外常用的基本語言和學(xué)習(xí)技能評估(簡稱ABLLS-R)或語言行為評估課程(簡稱VB-MAPP)。需要指出的是,沒有一套康復(fù)教育計(jì)劃是適合所有孩子的,所以在個別孩子身上出現(xiàn)奇跡的康復(fù)教育計(jì)劃未必適合每一個孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科學(xué)的,也不能夠使孩子的獲益最大化。在實(shí)施個性化的康復(fù)教育計(jì)劃的同時,隨著孩子年齡的增長,還要考慮其職業(yè)生涯發(fā)展,確定適合的教育目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。
11、怎樣設(shè)計(jì)和帶領(lǐng)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)入互動的環(huán)節(jié)?
孤獨(dú)癥兒童的互動性意識和能力均很弱,教師在康復(fù)教育過程中要重視與孩子互動,具體策略有:(1)進(jìn)行專業(yè)評估,了解孩子的特點(diǎn)與需求;(2)真正的接納,建立良好的關(guān)系;(3)掌握孩子最感興趣的事物,運(yùn)用強(qiáng)化策略;(4)建立結(jié)構(gòu)化教學(xué)環(huán)境,在小組課的設(shè)計(jì)上重視孩子間的互動行為;(5)重視眼光接觸,運(yùn)用游戲、音樂和輔助溝通工具。
12、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需配備哪些設(shè)備?
孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需根據(jù)孤獨(dú)癥兒童需求和自身情況,逐步配置康復(fù)教育必備的設(shè)備,以確保康復(fù)教育效果。例如配備已經(jīng)證實(shí)有效的個體化評估軟件及器材【C-PEP或PEP3】、部分或成套感知類訓(xùn)練器材、一定數(shù)量的功能性康復(fù)訓(xùn)練器材和康復(fù)設(shè)施;此外,還應(yīng)有電視機(jī)、DVD機(jī)、錄音機(jī)、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電腦、投影儀等;如開設(shè)相關(guān)課程,還需配有相應(yīng)的設(shè)備。
13、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需配備哪些教具、玩具和圖書?
孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需根據(jù)接收孩子的年齡段,配備符合年齡生長發(fā)育特征的玩具、教具和圖書。例如為2—3歲的孩子配蠟筆、紙、積木、柔軟的玩具,3—5句話的鮮艷色彩圖書;再大一些的孩子可選擇配備整套工具玩具、醫(yī)生玩具、廚房玩具和畫面更復(fù)雜、句子更多的圖書。
14、為什么在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)中一定要設(shè)有保健醫(yī)生崗?
孤獨(dú)癥兒童首先是兒童,他們生活在與大家同樣的環(huán)境中,同樣可能感冒、發(fā)燒、腹瀉、患上傳染性疾病等。保健醫(yī)生的作用是對孩子的健康進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)孩子身心出現(xiàn)了什么問題,及早發(fā)現(xiàn)孩子患病癥狀,必要時轉(zhuǎn)診就醫(yī)。國家規(guī)定幼兒園都應(yīng)設(shè)有保健醫(yī)生崗,孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)也應(yīng)遵照執(zhí)行。
15、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)提供的訓(xùn)練內(nèi)容,孩子都需要參加嗎?
關(guān)于孤獨(dú)癥干預(yù)技術(shù),目前國際上提出的已有上百種。對此如何加以選擇?美國國家孤獨(dú)癥中心2009年發(fā)表了一份名為“國家規(guī)范化報告”的文件。這份報告的目的是向家長、教育家以及其他專業(yè)人員提供對孤獨(dú)癥患者干預(yù)的有效性根據(jù)?!皣乙?guī)范化報告”的概括性總結(jié)是:已經(jīng)確認(rèn)有效的干預(yù)方法中的三分之二是完全以應(yīng)用行為分析(ABA)作為其理論基礎(chǔ)而發(fā)展出來的方法,其余則是行為心理學(xué)與相關(guān)理論綜合而派生的方法。上述方法目前在國內(nèi)有部分已經(jīng)被系統(tǒng)引進(jìn),如應(yīng)用行為分析、關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法等。由于每個孩子評估結(jié)果不同,機(jī)構(gòu)要充分考慮其需求,包括發(fā)展的需求、專業(yè)技術(shù)支持的需求、環(huán)境的需求等,提供適合的服務(wù)內(nèi)容,不一定非要全部參加康復(fù)教育機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的訓(xùn)練項(xiàng)目,只有選擇適合的才是最好的。
16、康復(fù)教育人員應(yīng)具備哪些條件?
康復(fù)教育人員應(yīng)具備以下條件:
(1)具備較高的道德修養(yǎng)與心理素質(zhì);
(2)具備團(tuán)隊(duì)合作意識和良好的溝通能力;
(3)具備一定的專業(yè)知識與技能;
(4)具有為達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而必須的工作年限;
(5)身體健康。
17、融合教育對孤獨(dú)癥兒童康復(fù)有何意義?
融合教育可以使孤獨(dú)癥兒童與普通學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同成長,學(xué)會做人、求知、創(chuàng)造等,使他們今后能夠自然地融入社會,自立、平等地參與社會生活。同時,學(xué)校還會針對孤獨(dú)癥兒童的特殊需求有針對性地提供特殊教育和服務(wù),對他們進(jìn)行必要的康復(fù)和補(bǔ)償訓(xùn)練,努力使他們和其他學(xué)生有平等的機(jī)會,共同發(fā)展。
18、如何讓學(xué)生接納孤獨(dú)癥同學(xué)?
首先,要讓所有學(xué)生樹立正確的殘疾和殘疾人的現(xiàn)代文明觀,孤獨(dú)癥同學(xué)是社會大家庭的一員,應(yīng)給予理解、尊重、關(guān)心、幫助。
在教育、教學(xué)和活動中,應(yīng)充分發(fā)揮班級中其他兒童的輔導(dǎo)及模范作用,促進(jìn)學(xué)生對孤獨(dú)癥同伴的接納。如:選擇學(xué)習(xí)能力相對較強(qiáng)而且有一定管理能力的兒童,協(xié)助孤獨(dú)癥兒童融入課堂學(xué)習(xí)和活動;或者是在班內(nèi)甚至全校范圍內(nèi)推行伙伴輔導(dǎo)活動,讓能力較強(qiáng)的兒童充當(dāng)小老師,在小組學(xué)習(xí)、休息等時間帶領(lǐng)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行活動,發(fā)揮伙伴輔導(dǎo)的作用,使孤獨(dú)癥兒童感到與其他學(xué)生相處得快樂、不孤單。
19、對孤獨(dú)癥兒童如何進(jìn)行課堂行為管理?
隨班就讀的孤獨(dú)癥兒童或多或少地會在課堂上表現(xiàn)出一些擾亂行為,如離座、注意力不集中、發(fā)脾氣、不按規(guī)定發(fā)言、心理問題等。老師可以采取以下方法進(jìn)行課堂行為管理:
(1)老師可將孤獨(dú)癥兒童座位盡量安排在離門遠(yuǎn)、離位時有少許障礙物的位置,最好能靠近老師坐,便于老師及時提醒和作相應(yīng)處理。
(2)座位周圍環(huán)境布置簡單明了。隨讀學(xué)生附近的教室墻面、桌面盡量少放與教學(xué)無關(guān)的東西。
(3)教師要仔細(xì)觀察孤獨(dú)癥兒童發(fā)脾氣的狀況并認(rèn)真分析其原因,尤其是要分析其需求,千萬不要誤解誤導(dǎo),要用寬容、理解的態(tài)度,營造和諧、平穩(wěn)的班級氣氛。師生共同接納孤獨(dú)癥兒童,避免環(huán)境壓力致使孤獨(dú)癥兒童發(fā)脾氣。
(4)建立溝通模式,引導(dǎo)學(xué)生按信號(如點(diǎn)名、眼神等方式)提示發(fā)言。課前輔導(dǎo)時教導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童舉手發(fā)言,一旦舉手發(fā)言,立即給予正性強(qiáng)化。
(5)加強(qiáng)心理建設(shè),改善孤獨(dú)癥兒童固執(zhí)、自我刺激等不適當(dāng)行為。適當(dāng)適時發(fā)展這些學(xué)生的口語溝通能力和個人意愿表達(dá)能力,以減輕其心理負(fù)擔(dān)。
20、如何將文化學(xué)習(xí)、行為矯正結(jié)合起來?
學(xué)習(xí)時,首先要穩(wěn)定孩子情緒,仔細(xì)觀察、分析,切實(shí)找出情緒行為問題發(fā)生的原因,調(diào)整處理方法(如合理安排環(huán)境、適時調(diào)整內(nèi)容、改變要求、改善方法、改善處理態(tài)度等);教師要微笑著面對兒童進(jìn)行教學(xué),即使遇到兒童的情緒、行為問題,也要保持良好的狀態(tài)。第二,要合理安排教學(xué)環(huán)境,如使用專門的個別訓(xùn)練室、利用多樣化的教材、善于用各種感官刺激,協(xié)助孩子理解并掌握知識和技能;第三,要運(yùn)用簡單、清晰和直接的指令,包括口頭、文字身體語言或環(huán)境提示,提高孩子獨(dú)立學(xué)習(xí)和活動的能力;第四,要注意減少孩子的自我刺激行為,如搖擺手指、玩弄舌頭、抓頭發(fā)、呆望天空等,面對這些行為要積極處理,加強(qiáng)溝通,教孩子學(xué)會自我控制訓(xùn)練。
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