肝損傷怎么診斷?應(yīng)該做什么檢查?很多人可能還不太清楚,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理相關(guān)內(nèi)容分享如下,速度查看啦~
肝損傷怎么診斷?
開(kāi)放性肝損傷較易作出診斷,但需同時(shí)注意是否合并有胸腹聯(lián)合傷。閉合性損傷伴有典型的失血性休克及腹膜刺激征者結(jié)合外傷病史易作出診斷。但對(duì)一些有合并傷的肝臟外傷患者,如腦外傷神志不清,多發(fā)性骨折伴休克,年老體弱反應(yīng)遲鈍者要提高警惕,以免漏診。肝硬化或肝癌患者輕度外傷即可引起肝破裂,不可掉以輕心。腹部閉合性損傷是否合并肝損傷,涉及是否開(kāi)腹手術(shù)的問(wèn)題,因而對(duì)診斷的準(zhǔn)確性要求高。診斷有疑問(wèn)時(shí)經(jīng)腹腔穿刺、腹腔灌洗及其他輔助檢查多可協(xié)助診斷。
肝損傷應(yīng)該做什么檢查?
1、實(shí)驗(yàn)室檢查
輕度肝創(chuàng)傷早期無(wú)明顯變化。由于失血迅速,血液濃縮,許多患者并不出現(xiàn)血紅蛋白的變化,但肝創(chuàng)傷患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。
2、輔助檢查
(1)腹腔穿刺對(duì)診斷腹腔內(nèi)臟器破裂,尤其是對(duì)實(shí)質(zhì)性器官裂傷的價(jià)值很大。一般抽得不凝固血液可認(rèn)為有內(nèi)臟損傷。但出血量少時(shí)可能有假陰性結(jié)果,故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時(shí)在不同部位、不同時(shí)間作多次穿刺,或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
(2)定時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積觀察其動(dòng)態(tài)變化,如有進(jìn)行性貧血表現(xiàn),提示有內(nèi)出血。
(3)B型超聲檢查不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血,而且對(duì)肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助,臨床上較常用。
(4)X線檢查如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時(shí),X線攝片或透視可見(jiàn)肝臟陰影擴(kuò)大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體,則提示合并空腔臟器損傷。
(5)肝放射性核素掃描診斷尚不明確的閉合性損傷,疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者,傷情不很緊急,患者情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。
(6)肝動(dòng)脈造影對(duì)一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷,如懷疑肝內(nèi)血腫,傷情不很緊急者可選用此法??梢?jiàn)肝內(nèi)動(dòng)脈分支動(dòng)脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。不能作為常規(guī)檢查。
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