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風濕病常用藥物對疫苗免疫應答的影響

◎激素一般不影響疫苗的免疫應答。

◎緩解病情抗風濕病藥（DMARDs）不影響疫苗的免疫應答，在少數(shù)使用甲氨蝶呤（MTX）或嗎替麥考酚酯（MMF）的患者可能產(chǎn)生一定的影響。

◎抗IL-6治療對流感疫苗及肺炎球菌疫苗應答無顯著影響。腫瘤壞死因子（TNF）抑制劑一般不影響，而利妥昔單抗（RTX）則會嚴重降低疫苗的免疫應答。其他生物制劑還需要進一步的研究。 

風濕病患者·新冠疫苗接種

歐洲風濕病聯(lián)盟在2019年已經(jīng)給出了疫苗接種的推薦意見，總體原則是：病情穩(wěn)定的時候可以接種疫苗；正在使用全身糖皮質激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗；謹慎考慮使用減毒活疫苗；接種時機最好在免疫抑制劑治療前，特別是B細胞清除治療前（如：使用利妥昔單抗）。

簡單來說——

風濕病患者接種疫苗的關鍵是：

病情穩(wěn)定、滅活疫苗 

劃重點——新冠疫苗接種同意書，

將以下人群暫不列入本次接種范圍：

●年齡小于18歲或大于59歲；

●對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者，如急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛者；

●發(fā)熱者、患急性疾病、嚴重慢性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)病期者；

●妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個月內有生育計劃；

●有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；

●已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾?。?/p>

●已知或懷疑患有嚴重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；

●使用抗腫瘤藥物等免疫調節(jié)劑者；

●有新冠病毒感染史者；

●臨床醫(yī)師或接種工作人員認為不適合接種者。

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