食管癌在我國(guó)高發(fā)，排在惡性腫瘤的第4位，年新發(fā)病例15萬(wàn)以上，占世界年發(fā)病例總數(shù)的一半多。關(guān)于“出現(xiàn)這些癥狀，別再以為是咽炎，可能是食道癌”相關(guān)內(nèi)容，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

出現(xiàn)這些癥狀，別再以為是咽炎，可能是食道癌

發(fā)現(xiàn)就是中晚期？這些癥狀需留心

食管癌在我國(guó)高發(fā)，排在惡性腫瘤的第4位，年新發(fā)病例15萬(wàn)以上，占世界年發(fā)病例總數(shù)的一半多。河南林州市、輝縣市等地，是中國(guó)食管癌發(fā)病率和死亡率最高的地區(qū)之一。“食管癌的早期表現(xiàn)缺乏特異性，極易被誤診。”河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師孫海波說(shuō)，食管癌之所以很難在早期發(fā)現(xiàn)，一是因?yàn)槭彻馨┑脑缙诎Y狀多不典型、沒(méi)有特異性、時(shí)好時(shí)壞和反復(fù)出現(xiàn)。二是食管癌早期很容易被當(dāng)成其他疾病，其中最常見(jiàn)的就是被當(dāng)成“咽炎”。

因此，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，要高度警惕食管癌的可能，及時(shí)就醫(yī)。

1、大口吞咽有梗噎感

這是一種最常見(jiàn)的早期癥狀。一般在第一口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)，以后即消失，幾天到幾個(gè)月出現(xiàn)一次，容易被忽視。也有持續(xù)出現(xiàn)的，但多誤為咽炎或食管炎，自服消炎藥后能緩解，實(shí)際上不服任何藥物，癥狀亦可緩解，因?yàn)樵摪Y狀的發(fā)生不是由于疾病的機(jī)械梗阻所致，而是與病變部位的炎癥、神經(jīng)反射、食管痙攣等因素有關(guān)。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀的間隔時(shí)間逐漸縮短，癥狀更趨明顯，臨床上極易誤診。

2、食管內(nèi)異物感

約有15%-21％的患者吞咽時(shí)自覺(jué)食管內(nèi)有異物感。部分患者進(jìn)食時(shí)感覺(jué)有異物粘附在食管壁上，有種吐不出、咽不下的不適感。異物感的部位多與食管病變的部位一致。

3、胸骨后疼痛、不適或梗噎感

進(jìn)食后或不進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)輕度胸骨后疼痛感，時(shí)有時(shí)無(wú)，進(jìn)食熱食時(shí)更易出現(xiàn)。有時(shí)候吞咽食物時(shí)在某一部位停滯或輕度梗噎感。

4、下段食管癌還可以出現(xiàn)劍突下或上腹部不適，呃逆、噯氣

“食管癌的病發(fā)與平時(shí)的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，”河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王居峰說(shuō)，食管癌好發(fā)于50歲以后男性，以農(nóng)村老人居多，比如進(jìn)食過(guò)快，經(jīng)常吸煙喝酒，食用粗糙、過(guò)燙的食物等都可能增加發(fā)病率?！?/p>

絕大多數(shù)食管癌患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)是中晚期。中晚期食管癌的臨床癥狀主要包括：

1、吞咽困難

90％左右的患者都是出現(xiàn)此癥狀后來(lái)醫(yī)院就醫(yī)，而且吞咽困難癥狀隨時(shí)間流失呈進(jìn)行性加重。開(kāi)始進(jìn)食大塊食物時(shí)出現(xiàn)，逐步發(fā)展為進(jìn)食米飯大小食物時(shí)也需要開(kāi)水或稀飯沖下，隨后發(fā)展為只能進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，嚴(yán)重者最后滴水不進(jìn)。這個(gè)過(guò)程一般僅需3-6個(gè)月。

2、梗阻

嚴(yán)重者進(jìn)食時(shí)完全梗阻，并常伴有持續(xù)性口吐泡沫樣粘液。這是由于食管癌的浸潤(rùn)和炎癥反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致。粘液積存在食管內(nèi)可導(dǎo)致返流、嘔吐甚至引起嗆咳，嚴(yán)重者出現(xiàn)吸入性肺炎。

3、疼痛

多為進(jìn)食時(shí)吞咽痛，晚期者出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后或背部疼痛，其性質(zhì)為鈍痛或隱痛，亦有燒灼痛或刺痛，并伴有沉重感。疼痛的部位同病變的部位可以不一致。疼痛常常提示腫瘤已經(jīng)有外侵，引起食管周?chē)?、縱隔炎，但也可以是腫瘤引起食管深層潰瘍所致。疼痛嚴(yán)重不能入睡或伴有發(fā)熱者，不但手術(shù)切除的可能性小，而且應(yīng)注意腫瘤穿孔的可能。

4、出血

少數(shù)食管癌病人也會(huì)因嘔血或黑便而來(lái)醫(yī)院就診。腫瘤可浸潤(rùn)大血管特別是胸主動(dòng)脈而造成致死性出血。對(duì)于有穿透性潰瘍的病例特別是CT檢查顯示腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈者，應(yīng)注意出血可能。

5、聲音嘶啞

常是腫瘤直接侵犯或氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后壓迫喉返神經(jīng)引起。

癌癥？炎癥？可通過(guò)檢查區(qū)分

如果通過(guò)癥狀難以區(qū)分早期食管癌和慢性咽炎，還可以到專(zhuān)科醫(yī)院做如下檢查來(lái)鑒別。

1、消化道鋇餐造影

僅在病變發(fā)生解剖形態(tài)學(xué)明顯改變時(shí)才能顯示出來(lái)，早期食管癌的診斷陽(yáng)性率較低，準(zhǔn)確率僅為50%左右，因此單純X線(xiàn)造影不能獨(dú)立作為早期食管癌的診斷方法。

造影有可能顯示病變區(qū)黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂和中斷，小潰瘍龕影，小充盈缺損，局限性管壁僵硬。出現(xiàn)這些特征提示病變已非很早期，至少為早期浸潤(rùn)癌。

2、胃鏡或食管鏡

內(nèi)鏡用于食管癌診斷有著重要意義，它可以直接看到癌腫，還可進(jìn)行腫瘤活檢獲得病理學(xué)診斷，診斷率可達(dá)80%。

它比上消化道造影能更好地顯示病變，特別是細(xì)小的早期食管癌。

當(dāng)患者有吞咽不適或進(jìn)食后胸內(nèi)疼痛等癥狀，上消化道造影未能顯示食管異常，應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行纖維胃鏡檢查，以排除食管癌。

3、內(nèi)鏡超聲檢查

內(nèi)鏡超聲是將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)合為一體的新型技術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察食管腔內(nèi)的形態(tài)改變，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，可以獲得食管壁各層次的組織學(xué)特征，獲得比X線(xiàn)、CT和內(nèi)鏡更加豐富的信息。

高頻超聲可以區(qū)分黏膜層和黏膜下層癌變，區(qū)分上皮內(nèi)癌、累及固有層的最早期浸潤(rùn)癌（黏膜內(nèi)癌）和浸潤(rùn)至黏膜肌層的早期浸潤(rùn)癌（黏膜下癌）。

與內(nèi)鏡比較，內(nèi)鏡超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)更早期的食管黏膜病變，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期食管癌具有更重要的價(jià)值。

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