食管癌是原發(fā)于食管的癌瘤，主要包括鱗癌、腺癌、未分化小細(xì)胞癌、癌肉瘤等。但在實際診治中，凡發(fā)生于食管胃粘膜交界部的癌如屬鱗癌則歸入食管癌，如屬腺癌則歸入賁門癌。中國食管癌死亡率居世界首位，其次是美洲的波多黎各，還有新加坡、智利。羅馬尼亞死亡率最低。食管癌的診斷要點如下：

1 臨床表現(xiàn)

1)進(jìn)行性咽下困難是本病最典型的癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食不順或困難，一般為經(jīng)常性，但時輕時重。至病發(fā)侵及食管全周時，則常為進(jìn)行性吞咽困難，甚至滴水不入。

2)咽下疼痛，進(jìn)食后出現(xiàn)咽下困難的同時，可有胸骨后灼痛，鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后為明顯，片刻后自行緩解。

3)食管反流多出現(xiàn)在晚期。

4)消瘦、脫水、惡液質(zhì)、聲啞及食管癌穿孔引起的并發(fā)癥均為晚期癥狀。

2 實驗窒檢查

(1)x線食管鋇餐撿查：食管粘膜紊亂、斷裂，局部管腔狹窄或充盈缺損，食管管壁僵直，蠕動消失，或見軟組織陰影。

(2)食管脫落細(xì)胞學(xué)撿查：咽下困難的患者應(yīng)列為常規(guī)檢查，對早期診斷有重要意義，陽性率可達(dá)90%以上。

(3)食管鏡撿查及活組織病理證實：食管鏡檢查總是放在x線鋇餐檢查和食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查之后仍不能定性或定位的時候方才進(jìn)行。

(4)頸部淋巴結(jié)活檢陽性。

總之，凡年齡在40歲以上，出現(xiàn)進(jìn)食后胸后停滯感或咽下困難者，應(yīng)及時作有關(guān)檢查。如果實驗室檢查三項中任何一項陽性即可明確診斷。