哮喘的特征是間歇性可逆性氣道阻塞，支氣管反應(yīng)性增加和氣道炎癥。炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、氣道上皮和平滑肌以及神經(jīng)系統(tǒng)之間復(fù)雜的作用引起了哮喘。關(guān)于“對(duì)于過敏性哮喘你了解多少，五個(gè)問題測(cè)一測(cè)”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

對(duì)于過敏性哮喘你了解多少，五個(gè)問題測(cè)一測(cè)

哮喘患病率（特別是兒童）、發(fā)病率、死亡率和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。全球超過3億人患有哮喘，一些報(bào)道表明哮喘患病率每十年增加50％。在遺傳易感個(gè)體中，這些相互作用可導(dǎo)致哮喘患者出現(xiàn)呼吸困難、喘息、咳嗽和胸悶的癥狀。

哮喘的原因可分為過敏性或非過敏性。因?yàn)榭刂葡姆椒ǜ鞑幌嗤?，所以區(qū)分對(duì)待很重要。

您熟悉過敏性哮喘的誘因、表現(xiàn)、檢查及處理嗎？通過這個(gè)快速測(cè)驗(yàn)來檢測(cè)一下吧。

1.關(guān)于哮喘的誘因以下哪項(xiàng)是正確的？

A. 超過一半的兒童哮喘是由過敏引起的

B. 大多數(shù)哮喘患者屬于非過敏性哮喘

C. 出生后第一年塵螨暴露與過敏性哮喘風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)

D. 避免過敏原很難，并且對(duì)控制過敏性哮喘癥狀幾乎沒有作用

50％的成人和60％-90％的兒童哮喘是由過敏引發(fā)的。盡管有些人非過敏癥狀更為明顯，但大多數(shù)哮喘患者都有過敏原引發(fā)的癥狀。

空氣過敏原誘因包括塵螨、霉菌孢子、花粉、動(dòng)物過敏原和食物，在兒童中更加明顯。過敏對(duì)哮喘的重要性已得到很好的證實(shí)。例如，在出生第一年塵螨暴露與哮喘和可能的特應(yīng)性疾病的后期發(fā)展有關(guān)。螨蟲和蟑螂抗原很普遍，暴露和致敏已被證明可以增加哮喘的發(fā)病率。

致敏個(gè)體的環(huán)境暴露會(huì)引起氣道炎癥，這是哮喘患者肺部病理特征。避免過敏原及其他環(huán)境的控制措施是可行有效的。避免過敏原環(huán)境，能改善患者的癥狀、肺功能測(cè)試結(jié)果和氣道高反應(yīng)性（AHR）。甚至移除大量過敏原中的一種可促進(jìn)改善臨床。

2.過敏性哮喘的非肺部表現(xiàn)可能包括以下哪種情況？

A.頸部可聞及哮鳴音

B.鼻粘膜淡紫色

C.杵狀指

D.頸靜脈擴(kuò)張明顯

特應(yīng)性或過敏性鼻炎的征象，例如眼結(jié)膜充血和炎癥、視物閃光、與過敏性鼻炎相關(guān)的持續(xù)觸擦而在鼻子上的橫向折痕，及由過敏性鼻炎引起的淡紫色鼻粘膜，可能在沒有急性發(fā)作的情況下出現(xiàn)，例如急性發(fā)作間隔門診就診期間。鼻甲可能有紅斑或水腫?？赡艹霈F(xiàn)息肉。皮膚檢查可發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎、濕疹或過敏性皮膚病的其他表現(xiàn)。

宮頸或鎖骨上腺病提示惡性腫瘤、結(jié)節(jié)病或感染。

在頸部聽到或者大部分在頸部聽到的喘息音可能表明聲帶功能障礙或其他喉部異常，盡管聲帶功能障礙可以不伴有局部喘息音。

杵狀指不是哮喘的特征，且需要更廣泛的評(píng)估和檢查以排除其他病癥，例如囊性纖維化。

呼吸困難和喘息的患者靜脈擴(kuò)張可能有其他原因，如心力衰竭。哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者可能有奇脈≥10 mmHg。雜音、S3奔馬律或摩擦音表明心臟問題而不是哮喘。

3.以下哪項(xiàng)是過敏性哮喘常規(guī)檢查的一部分？

A. 皮膚測(cè)試

B. 驗(yàn)血

C. 嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)試

D. 過敏原吸入測(cè)試

皮膚測(cè)試是確定特定過敏原敏感性的最有用方法之一。過敏原特異性免疫球蛋白E（IgE）的測(cè)試對(duì)于向患者建議避免過敏原和提供過敏原免疫治療方案是必要的。推薦對(duì)患者暴露的抗原進(jìn)行皮膚測(cè)試，而不是標(biāo)準(zhǔn)版測(cè)試。皮膚測(cè)試有相當(dāng)高的假陽性率，但具有非常好的陰性預(yù)測(cè)值。陽性結(jié)果是非特異性的，但陰性測(cè)試結(jié)果通常可排除過敏原作為哮喘的誘因。

如果有全身性皮膚病或無法停用抗組胺藥或三環(huán)類抗抑郁藥（這些藥物會(huì)干擾結(jié)果），或如果有皮膚檢測(cè)禁忌，則用過敏原特異性IgE的血液檢測(cè)取代，如放射性吸收試驗(yàn)（RAST）。然而，皮膚測(cè)試更便宜，更敏感，更特異。

在過敏性疾病患者中，血清IgE水平僅升高一半左右。對(duì)于大多數(shù)哮喘患者，無檢測(cè)IgE水平的指征。然而，當(dāng)其水平≥1000 ng/mL（1 IU = 2.4 ng）時(shí)，可能提示其他診斷結(jié)果（如，過敏性支氣管肺曲霉?。?。諸如特應(yīng)性皮炎等病癥也引起IgE水平升高。

雖然通常不需要進(jìn)行痰和血清嗜酸粒細(xì)胞檢測(cè)，但一些臨床醫(yī)生使用這些檢查結(jié)果來指導(dǎo)治療。

通常不需要或不建議進(jìn)行過敏原吸入激發(fā)試驗(yàn)。這種方法需要有合適的過敏原解決方案和能夠管理重大過敏反應(yīng)的專業(yè)中心。

4.為了避免塵螨過敏原，以下哪些描述是正確的？

A. 在枕頭、彈簧床墊和床墊上使用不滲透的蓋子有效地防止塵螨定植

B. 推薦使用化學(xué)產(chǎn)品來減少塵螨過敏原

C. 將室內(nèi)濕度降低至55％-60％可充分減少塵螨

D. 定期清洗床上用品和衣物對(duì)減少塵螨是無效的，因?yàn)轵x不會(huì)因溺水而死

將床墊、彈簧床墊和枕頭放在螨蟲不能滲透的保護(hù)罩內(nèi)是防止螨蟲定植的最有效方法。然而，除非作為更廣泛的規(guī)避計(jì)劃的一部分，否則這樣做不太可能帶來臨床效益。

雖然不推薦使用化學(xué)產(chǎn)品減少塵螨，但幾種方法已被證明有效。至少每周一次使用能捕獲攜帶螨蟲顆粒的過濾器進(jìn)行吸塵是必要的，以防止螨蟲過敏原在家中地毯內(nèi)聚集。

控制濕度起到重要作用，建議室內(nèi)濕度為35％-50％。塵螨可冷凍死亡，因此，毛絨玩具和其他此類物品可放置在-15oC的家用冰箱中至少16小時(shí)，以減少灰塵儲(chǔ)存。定期（每周）清洗床上用品和衣物已被證明可有效清除螨過敏原并殺死螨蟲。在洗滌時(shí)，大多數(shù)螨蟲因溺水而死。雖然更高的溫度可殺死更多的螨蟲，但如果將家用熱水保持在54°C或更高溫度，則會(huì)增加燙傷的風(fēng)險(xiǎn)。

5.以下哪項(xiàng)是哮喘控制不佳的表現(xiàn)？

A. 每周有1天出現(xiàn)癥狀

B. 每月夜間醒來兩次

C. 每周1天使用短效β受體激動(dòng)劑（搶救）

D .每年4次急性加重需要口服全身性類固醇

出現(xiàn)以下情況表明哮喘沒有得到很好的控制：

· 每周癥狀出現(xiàn)時(shí)間超過2天；

· 每周夜間醒來1-3次；

· 每周有超過2天使用短效β受體激動(dòng)劑（搶救）；

· 正?；顒?dòng)有些受限；

· FEV 1或峰值流量大于60％-80％預(yù)測(cè)/個(gè)人最佳

· 經(jīng)驗(yàn)證的問卷評(píng)分ATAQ 1-2，ACQ≥1.50，ACT16-19

· 每年≥2次急性加重，需要口服全身性皮質(zhì)類固醇激素

當(dāng)哮喘得不到很好控制時(shí)，可考慮逐步增加管理方法，在2-6周內(nèi)重新評(píng)估患者，并在治療出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)準(zhǔn)備替代方案。

以下是哮喘控制不佳的表現(xiàn)：

· 全天都有癥狀；

· 每周夜間醒來≥4次；

· 每天使用多次短效β受體激動(dòng)劑（搶救）；

· 正?；顒?dòng)嚴(yán)重受限；

· FEV 1或峰值流量低于60％預(yù)測(cè)/個(gè)人最佳；

· 每年≥2次急性加重需要口服全身性皮質(zhì)類固醇激素。

當(dāng)哮喘控制得非常差時(shí)，考慮短程口服全身性皮質(zhì)類固醇，增加1-2步治療方法，在2周內(nèi)重新評(píng)估患者，并在治療出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)準(zhǔn)備替代治療方案。

在2-6周內(nèi)，在控制不佳的病例中，評(píng)估已取得的哮喘控制水平并相應(yīng)地調(diào)整治療。回顧對(duì)藥物、吸入技術(shù)、環(huán)境控制和合并癥的依從性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包括評(píng)估肺功能的進(jìn)行性喪失和藥物的不良反應(yīng)。

正確答案：A B A A D

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