哮喘的癥狀是什么?檢查包括哪幾項?為幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯搜集整理了一些相關資料,分享如下,供大家參考。
發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等,有時咳嗽是唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。有的青少年患者則以運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)(運動性哮喘)。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天,用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。
檢查
1.體檢
發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài),胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音,呼氣音延長。嚴重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。緩解期可無異常體征。
2.實驗室和其他檢查
(1)血液常規(guī)檢查 部分患者發(fā)作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數(shù)不明顯,如并發(fā)感染可有白細胞數(shù)增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。
(2)痰液檢查涂片 可見較多嗜酸性粒細胞,如合并呼吸道細菌感染,痰涂片革蘭染色、細胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗有助于病原菌的診斷及指導治療。
(3)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時,由于呼氣流速受限,呼氣流速指標均顯著下降,表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)(1秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)、以及最高呼氣流量(PEF)均減少。肺容量指標可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經(jīng)過治療后可逐漸恢復。病變遷延、反復發(fā)作者,其通氣功能可逐漸下降。
(4)血氣分析 哮喘嚴重發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均,通氣/血流比值失衡,可致肺泡 - 動脈血氧分壓差(A-aDO2)增大;可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘,病情進一步發(fā)展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合并代謝性酸中毒。
(5)胸部X線檢查 早期在哮喘發(fā)作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài);在緩解期多無明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎癥性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。
(6)特異性過敏原的檢測 哮喘患者大多伴有過敏體質,對眾多的變應原和刺激物敏感。測定變應性指標結合病史有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應防止發(fā)生過敏反應。
(7)其他 可以酌情做皮膚過敏原測試、吸入過敏原測試、體外可檢測患者的特異性IgE等。
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