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患心肌病之后會引起什么疾???

2019-11-04 11:31 醫(yī)學教育網
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心肌病是一組由于心臟下部分腔室的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變。其臨床表現(xiàn)為心臟擴大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。病因一般與病毒感染、自身免疫反應、遺傳、藥 物中毒和代謝異常等有關。心肌病是一種原因不明的心肌疾病,按病理可分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。心肌病還會引起一些其他的問題,如下:

1.心性猝死

心性猝死是肥厚型心肌病最為嚴重的并發(fā)癥,室性心動過速導致的心室顫動最為常見,嚴重的心動過緩也是不容忽視的因素。安置兼有起搏功能的體內除顫器(ICD)是防止、終止致命性心律失常導致猝死最為有效的手段。

2.心內膜炎

肥厚型心肌病患者心內膜炎發(fā)生率約5%。HOCM患者應注意感染性疾病或手術、創(chuàng)傷等有并發(fā)心內膜炎的可能,應預防性應用抗生素。對已發(fā)生內膜炎者,應根據血培養(yǎng)的結果針對性地應用抗生素,必要時需要外科的介入。

3.癥狀性房顫

應用藥物是預防、治療肥厚型心肌病并發(fā)房顫的主要手段。通常受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑(如異博定),能較好的控制心室率。如沒有禁忌證,同時還要應用抗凝劑預防血栓形成和栓塞性事件的發(fā)生。

乙胺碘呋酮是目前預防肥厚型心肌病患者出現(xiàn)陣發(fā)性房顫最常用的藥物。對于藥物控制不佳、癥狀仍然突出且與心室率過快相關者,或陣發(fā)性快速房顫又不宜用藥物維持竇性心律者,可選擇房室結消融+起搏器。

雖然心肌肥厚可能在出生時或兒童期就存在,但此時心臟的外表可能正常。肥厚型心肌病常是死胎的原因,也可能在嬰兒期發(fā)生,此時若伴有充血性心衰常常是致命的。但肥厚型心肌病常常伴隨生長而發(fā)生增加,在10幾歲到20多歲發(fā)生更為多見。此期過后,在成人期心肌的厚度變化不是很明顯。家族性患者在兒童、青春期通??梢酝ㄟ^臨床檢查而發(fā)現(xiàn)。晚發(fā)病例主要見于40歲和60歲的初期。

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