關(guān)于“預(yù)防羊水栓塞早知道!婦產(chǎn)科醫(yī)生、孕婦、高危人群對羊水栓塞的預(yù)防措施!”相關(guān)內(nèi)容,相信大家都在關(guān)注,為方便了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
婦產(chǎn)科醫(yī)生對羊水栓塞的預(yù)防
作為準媽媽安全分娩的重要保障,婦產(chǎn)科醫(yī)生其實在羊水栓塞的預(yù)防上是可以起到非常重要的作用的。
1、嚴格掌握指征,合理使用縮宮素,防止宮縮過強。使用縮宮素時應(yīng)專人看護,嚴密觀察。對死胎及胎膜早破者更應(yīng)謹慎。必須要用時,如宮縮乏力,應(yīng)小劑量起始,避免劑量過大,增加羊水栓塞的發(fā)生幾率。
2、不過多干擾產(chǎn)程的自然進程,不宜隨便行擴張宮頸及人工剝膜。人工破膜要在宮縮間歇時進行。人工破膜時不兼行剝膜,以減少子宮頸管的小血管破損。
3、對孕婦作陰道及宮頸檢查或操作時,一定要動作輕柔、準確,避免產(chǎn)道損傷、子宮破裂、子宮頸裂傷等。避免創(chuàng)傷性陰道手術(shù),如高中位產(chǎn)鉗術(shù)、困難的毀胎術(shù)。
4、對有誘發(fā)因素者,嚴密觀察警惕本病的發(fā)生,如胎膜早破、死胎、剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離、急產(chǎn)等,應(yīng)嚴密監(jiān)測至產(chǎn)后。
5、急產(chǎn)、宮縮過強或強直性宮縮時,適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及抑制子宮收縮劑,以緩減宮縮。在第二產(chǎn)程中嚴禁強力按壓產(chǎn)婦腹部以迫使胎兒娩出。
6、嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征,切開子宮下段時切口宜先小,術(shù)中刺破羊膜前保護好子宮切口上的開放性血管,盡量吸出羊水以防止其進入子宮血竇,然后擴大切口,迅速協(xié)助胎兒娩出。
7、過敏體質(zhì)婦女,盡量等待自然分娩。宮縮乏力,過期妊娠時應(yīng)采用物理方法促進宮縮,如刺激乳頭、適當活動、按摩腹壁等,在胎兒娩出前應(yīng)用地塞米松藥物。
8、嚴格掌握羊膜腔穿刺術(shù)的指征,用細穿刺針,技術(shù)應(yīng)熟練準確,避免反復(fù)穿刺。
孕婦對羊水栓塞的預(yù)防
為了做好羊水栓塞的預(yù)防,孕媽媽其實應(yīng)該要特別地注意做好一些必要的預(yù)防措施,這在所有的預(yù)防環(huán)節(jié)里將會非常的關(guān)鍵。
1、選擇專業(yè)正規(guī)、設(shè)備齊全、可信度高的醫(yī)院生產(chǎn)。羊水栓塞的發(fā)生往往出其不意,若在設(shè)備及專業(yè)人員較充足的醫(yī)院里發(fā)生的話,則比較能得到及時搶救。醫(yī)護人員除了快速給予媽媽氧氣及點滴以外,也會盡可能在最短的時間內(nèi)予以插管及心肺復(fù)蘇。除了搶救媽媽的生命外,必要時可以剖宮產(chǎn)的方式,盡快將寶寶救出。
2、定時產(chǎn)前檢查,積極治療合并癥。通過超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤,也可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,并及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥。一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,應(yīng)積極治療,避免重度妊高癥的發(fā)生。重視防治妊娠合并糖尿病,減少巨大胎兒發(fā)生率。如果孕期超過40周以上,應(yīng)及時檢查胎兒狀況,決定是否終止妊娠。對死胎要及時引產(chǎn),以降低羊水栓塞危險。
3、30歲以上的產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的產(chǎn)婦容易發(fā)生羊水栓塞,更要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。臨床資料表明,生殖道感染、急產(chǎn)和羊水過多、頭盆不相稱等都是構(gòu)成胎膜早破的主要原因。因此,防止胎膜早破的重點在于防止生殖道感染;妊娠后期要禁止性交,避免負重和防止腹部被撞擊;若為頭盆不相稱最好選擇剖宮產(chǎn),這些措施可減少胎膜早破發(fā)生,降低羊水栓塞的風險。
4、在分娩的過程中,如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺,一定要及時告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生及早全力做處理。
5、在產(chǎn)程中,如果子宮收縮過于強烈,產(chǎn)婦應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。
6、如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞,由于胎寶寶不能立即娩出,雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn),但因病因未去除,仍有惡化的可能。必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩,避免子宮破裂的危情發(fā)生。
7、為預(yù)防遲發(fā)型羊水栓塞并發(fā)DIC(彌散性血管內(nèi)凝血),產(chǎn)婦及家屬需密切觀察順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)后的宮縮及陰道流血情況,以及引流出尿液的顏色。若出現(xiàn)陰道流血增多,流出血液不凝固,肉眼血尿等,應(yīng)及時告知醫(yī)生并處理。
高危人群更應(yīng)重視羊水栓塞的預(yù)防
有這樣的一部分準媽媽其實更應(yīng)該重視羊水栓塞的預(yù)防,因為她們的發(fā)病率較高,可以被視為羊水栓塞的高危人群。
以下這些羊水栓塞的高危人群更要學習以上的預(yù)防辦法,產(chǎn)前跟醫(yī)生進行良好溝通。預(yù)測可能發(fā)生的問題并跟家屬提前做好應(yīng)對策略的溝通。
1、高齡產(chǎn)婦;
2、經(jīng)產(chǎn)婦;
3、多胞胎或羊水過多孕產(chǎn)婦;
4、有胎膜早破或人工破膜史孕產(chǎn)婦;
5、宮縮過強、急產(chǎn)孕產(chǎn)婦;
6、縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當孕產(chǎn)婦;
7、剖宮產(chǎn)婦,隨著剖宮產(chǎn)率的逐年增加,成為近年羊水栓塞的主要原因之一;
8、前置胎盤、胎盤早期剝離孕產(chǎn)婦;
9、子宮頸裂傷或子宮破裂孕產(chǎn)婦;
10、大月份鉗產(chǎn)或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦;
11、羊膜腔穿刺檢查孕婦;
12、死胎不下或胎兒窘迫癥孕產(chǎn)婦;
13、子癇癥(妊娠毒血癥)孕產(chǎn)婦。
怎樣預(yù)防羊水栓塞?發(fā)生羊水栓塞應(yīng)該怎么辦?
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