顳下頜關(guān)節(jié)以及其運(yùn)動(dòng)機(jī)制的概述

2020-05-19 08:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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顳下頜關(guān)節(jié)又稱“顳頜關(guān)節(jié)”或“下頜關(guān)節(jié)”。由下頜頭與顳骨下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成，左右合成一聯(lián)合關(guān)節(jié)，主理張口閉口和咀嚼運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)囊松弛，側(cè)方為內(nèi)、外側(cè)韌帶所加強(qiáng)。囊內(nèi)的關(guān)節(jié)盤呈卵圓形，由纖維軟骨組成，區(qū)分為前、中、后三部分。上面呈鞍狀，前凹后凸，與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和下頜窩的凸凹輪廓相對(duì)應(yīng)；下面凹正對(duì)下頜頭，周緣與關(guān)節(jié)囊相接，前緣與穿過(guò)關(guān)節(jié)囊的翼外肌腱相連。關(guān)節(jié)盤將關(guān)節(jié)腔分成上、下兩半。關(guān)節(jié)外更有蝶下頜韌帶(蝶棘至下頜小舌)和莖突下頜韌帶(莖突至下頜角)予以加固。

下頜關(guān)節(jié)允許下頜上提、下降、前進(jìn)、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)。在開(kāi)口、閉口活動(dòng)中，下頜頭在下頜關(guān)節(jié)腔內(nèi)沿通過(guò)下頜頭的額狀軸轉(zhuǎn)動(dòng)，下頜體表現(xiàn)為下降和上提。作前、后運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)盤連同下頜頭一起在上關(guān)節(jié)腔內(nèi)圍繞位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)內(nèi)的額狀軸，作弧形滑動(dòng)。側(cè)方運(yùn)動(dòng)則為由一側(cè)下頜頭在下關(guān)節(jié)腔內(nèi)原位作垂直軸上旋轉(zhuǎn)，而對(duì)側(cè)下頜頭連同關(guān)節(jié)盤在上關(guān)節(jié)腔內(nèi)向前移動(dòng)。張口時(shí)上、下切牙緣距離可達(dá)50——60mm，向前和側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)移動(dòng)為10mm左右。極度開(kāi)口時(shí)，下頜頭甚至可滑到關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)之前，進(jìn)入顳下窩，成為前脫位。復(fù)位時(shí)須以大拇指按緊左、右磨牙下壓，同時(shí)將頦部上抬，把下頜頭牽拉向下，越過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，然后推向后上，將下頜頭納回下頜窩。

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