固定義齒修復(fù)后可能出現(xiàn)的問題和處理,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了一些資料,供大家參考,具體如下:
1.基牙疼痛
基牙疼痛:基牙疼痛可以是基牙本身的疾病產(chǎn)生疼痛,也可能是義齒的設(shè)計或制作不良產(chǎn)生疼痛。通常應(yīng)詢問患者義齒戴或不戴是否都有疼痛現(xiàn)象。如果戴與不戴都有疼痛現(xiàn)象,則應(yīng)仔細(xì)檢查基牙有無牙體牙髓疾病。如患者主訴義齒不戴后就能緩解或消失,通常可能因基牙受力過大而導(dǎo)致疼痛,如卡環(huán)、基托與基牙接觸過緊,或者卡環(huán)的位置制作不當(dāng)對基牙產(chǎn)生扭力。如主訴咬合時疼痛,可能由于咬合過高或卡環(huán)過緊,需要調(diào)或放松卡環(huán)。基牙或?qū)Λ莱霈F(xiàn)酸痛,可能是就位或調(diào)過程中對基牙的磨除過多,可適當(dāng)考慮脫敏治療。
1)咬合早接觸:由于引起基牙疼痛的原因不同而有不同的臨床表現(xiàn)。若早期接觸,會使基牙受力過大,產(chǎn)生咬合痛,一般經(jīng)調(diào)改去除早接觸點,疼痛可消失。
2)牙周膜輕度損傷:若固位體與鄰牙接觸過緊,或基牙的共同就位道略有偏差,固定橋勉強就位都會造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷,產(chǎn)生輕微疼痛,因其原因引起的鄰牙或基牙疼痛,一般會自行消失。
3)牙髓炎:由于牙體制備量大,髓室近基牙預(yù)備后的軸面、面,或者粘固后粘固劑刺激引起牙髓炎癥,基牙疼痛逐漸明顯,此時需拆除固定橋,待牙髓病治療后再重作修復(fù)。
4)繼發(fā)性齲:若固定橋使用一段時間后,基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲引起牙髓炎,基牙出現(xiàn)疼痛,應(yīng)及時摘除固定橋,經(jīng)治療后再考慮重修復(fù)。
5)電位差刺激:固位體和橋體若與對頜牙上的不同金屬修復(fù)體接觸在唾液中產(chǎn)生的電位差或基牙牙體修復(fù)體與固位體不同金屬產(chǎn)生的電位差,也可能引起基牙疼痛,此時需消除電位差,消除疼痛。
6)基牙受力過大:固定橋設(shè)計不合理,如缺牙數(shù)目多或基牙承受力的能力差,使橋基牙持續(xù)承受超越能承受的限度,引起牙周組織炎癥,基牙疼痛,此時必須摘除固定橋,重作牙列缺損的修復(fù)設(shè)計。
2.牙齦炎 固定橋粘固后引起的牙齦充血、水腫,患者刷牙、咀嚼食物時,少量出血。
1)粘結(jié)劑未去凈:固定橋粘固后,位于牙間隙內(nèi)多余粘固劑沒去凈,壓迫刺激齦組織,引起炎癥。
2)菌斑附著:固位體邊緣不貼合,或全冠固位體、橋體頰舌側(cè)軸面外形恢復(fù)不正確,自潔作用遭破壞,引起齦緣菌斑附著,造成局部炎癥。
3)齦組織受壓:固位體邊緣或橋體齦端過長,直接壓迫和刺激牙齦,形成創(chuàng)傷性炎癥。
4)接觸點不正確:固位體與鄰牙接觸點位置恢復(fù)不正確或接觸點松,引起食物嵌塞,引起齦炎。
上述除多余粘固劑沒去凈可通過去除粘固劑,消除齦炎外,其余各種原因引起的齦炎,一般在口內(nèi)無法修整,應(yīng)拆除后重新制作固定橋,修復(fù)牙列缺損。
3.固定橋松動 引起固定橋松動或脫落的原因很多,可能是單一原因,也可能是多原因的集中表現(xiàn)。
1)基牙負(fù)荷過大:橋基牙受力過大,超過所能承受的負(fù)荷,引起牙周支持組織的損傷,牙槽骨的吸收,導(dǎo)致基牙松動。
2)固位體固位力不夠:固位體的固位力不夠,咀嚼運動中垂直或側(cè)向力作用下,引起固定橋的翹動,使粘固劑破裂,導(dǎo)致固定橋松動,甚至脫落。
3)牙體固位形差:橋基牙牙體制備不符合要求,如軸面向內(nèi)聚過大,甚至將基牙制備成錐形,失去基牙軸面和固位體組織面之間形成的固位力,使固定橋受力后,固位體與基牙分離,固定橋松脫。
4)固位體與基牙不密合:固定橋制作時,因固位體與基牙不密合,而降低固位體的固位作用,同時由于固位體邊緣不密合,粘固劑溶解,失去粘固力,使固定橋松動。
5)繼發(fā)齲:由于各種原因使基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲,導(dǎo)致基牙牙冠的牙體組織軟化或缺損,失去固位力。
任何原因引起固定橋松動,一般都需拆除,然后分析原因,制訂再修復(fù)方案。
4.固定橋破損 固定橋修復(fù)牙列缺損后,也可能會出現(xiàn)破損。
1)瓷層或樹脂層牙面破損:由于早期接觸,在咀嚼時局部受力過大,會造成烤瓷牙瓷面折裂;金屬烤瓷固定橋由于固定橋金屬基底橋架的金屬材料與瓷粉不匹配,兩種材料的熱膨脹系數(shù)不一致;金屬基底橋架表面污染等原因也會引起瓷面脫落。
2)連接體折斷:若固定橋的橋體與固位體焊接后的連接體強度不夠,橋體在承受力時,引起固定連接體折斷;又如焊接的固定連接體假焊,橋體受力時,也會造成固位體與橋體連接處分離;若連接體的面積不夠等原因也會造成連接體折斷。
3)面破損:若金屬烤瓷固定橋和金屬樹脂固定橋,因基牙面牙體制備量不夠或金屬固定橋基底橋架面過厚,造成面的瓷層或樹脂層無足夠的厚度,在調(diào)整咬合關(guān)系時或固定橋粘固后,面瓷層或樹脂層破損,金屬基底暴露;若金屬全冠固位體,也因基牙面的牙體制備量不夠或制作固位體時基牙面分離劑層過厚,造成金屬全冠固位體面過薄;在固定橋試時,咬合調(diào)整,造成金屬全冠固位體面破損;或固定橋粘固后,經(jīng)長期咀嚼,面過薄的金屬層易磨損,引起牙體組織暴露。
4)固位體、橋體牙面變色:若金屬與樹脂聯(lián)合固定橋,因樹脂材料的理化性能不穩(wěn)定,隨固定橋修復(fù)牙列缺損后的時間推移,會造成牙面變色;若樹脂材料的分子結(jié)構(gòu)疏松,也會引起食物的色素著色于牙面,造成牙面變色;若樹脂牙面的厚度不夠,或金屬基底表面遮色劑效果不理想,也會形成牙面變色。固定橋固位體或橋體牙面變色,形成與鄰牙色澤不協(xié)調(diào),明顯影響牙列缺損的修復(fù)效果。
上述固定橋破損除塑料牙面磨損或變色,可在口內(nèi)通過更換橋體牙面,或用光固化復(fù)合樹脂修補外,其他原因引起的固定橋破損,都應(yīng)拆除后,重新制作或改變修復(fù)設(shè)計方案。