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10月30日 19:00-21:00
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詳情關于“2021口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試【必刷熱門】考點(41-50)”,具體內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下:
口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考生必背考點歸納(31-40)
口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試核心考點(21-30)
口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試重要考點小結(9-20)
2021年口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試核心考點(1-8)
41.釉質(zhì)發(fā)育不全病損分度:
(1)輕度:釉質(zhì)形態(tài)基本完整,主要出現(xiàn)色澤和透明度的改變,為白堊或黃褐色著色,表面上可有少量的淺溝、小凹點或細橫紋,探診有不平感。一般無自覺癥狀。
(2)中度:釉面出現(xiàn)實質(zhì)性陷窩狀或帶狀缺損;色澤改變加重,為黃、棕或深褐色;有明顯的帶狀溝或橫溝,可能為單行或數(shù)行。
(3)重度:釉質(zhì)大面積缺失,呈蜂窩狀或釉質(zhì)消失,前牙切緣變薄。
42.氟牙癥按釉質(zhì)病損的程度分為白堊型(輕度):牙面失去正常光澤,出現(xiàn)不透明斑塊;變色型(中度):牙面出現(xiàn)黃色、黃褐或棕褐色;缺損型(重度):除上述改變以外,牙面還出現(xiàn)淺窩或坑凹狀缺損,或因磨損使牙失去正常外形。
43.畸形中央尖治療原則:
①圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。
②對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖加固防折。為防止其日后折斷感染,可用強粘接劑和復合樹脂在中央尖周圍加固,使畸形尖隨著牙齒一同發(fā)生生理磨損,促使髓角處形成繼發(fā)性牙本質(zhì),牙髓和牙根發(fā)育保持正常。
③如果已發(fā)生牙髓感染,須做牙髓治療:年輕恒牙應首先考慮采用根尖誘導形成術,使“喇叭口”狀根管壁外敞的根尖孔區(qū)誘導形成鈣化物,縮閉根尖孔,再做根管治療。也可用也可用MTA材料封閉根尖區(qū)根管,上方根管充填。
④牙根形成過短而又發(fā)生根尖周圍嚴重感染的患牙,或根尖周病變與齦溝相通者,或重度松動牙,則應拔除。
44.牙內(nèi)陷類型:
①畸形舌側(cè)窩是牙內(nèi)陷最輕的一種。由于舌側(cè)窩呈囊狀深陷窩,容易滯留食物殘渣,利于細菌滋生;再加上囊底存在發(fā)育上的缺陷,常引起牙髓的感染、壞死及根尖周病變。
②畸形根面溝可與畸形舌側(cè)窩同時出現(xiàn),為一條縱形溝裂,向舌側(cè)越過舌隆突,并向根方延伸;嚴重者可達根尖部,甚至有的將牙根分裂為二,形成一個額外根?;胃鏈仙形匆鸩∽儠r,一般很難被診斷出。有時在X線片上顯示線樣透射影,易被誤認為副根管或雙根管?;胃鏈鲜过l溝底封閉不良,上皮在該處呈病理性附著,并形成骨下袋,成為細菌、毒素入侵的途徑,易導致牙周組織的破壞。
③畸形舌側(cè)尖除舌側(cè)窩內(nèi)陷外,舌隆突呈圓錐形突起,有時突起成一牙尖,又稱指狀舌尖。牙髓組織亦隨之進入舌側(cè)尖內(nèi),形成纖細髓角,易遭磨損而引起牙髓及根尖周組織病變。
④牙中牙是牙內(nèi)陷最嚴重的一種。牙齒呈圓錐狀,且較其固有形態(tài)稍大;X線片示一個牙包于牙中,其實陷入部分的中央不是牙髓,而是含有殘余成釉器的空腔。
45.根折的轉(zhuǎn)歸:
①硬組織愈合:患牙無不適,臨床檢查無叩痛,不松動,牙齦正常,功能良好。牙髓活力正?;蚵赃t鈍或根管治療后X線片示原折斷線消失。這種情況是牙根折的理想愈合。修復的硬組織近髓端有牙本質(zhì)和(或)骨樣牙本質(zhì),近牙周膜端為牙骨質(zhì)。
②結締組織愈合:臨床表現(xiàn)同上,但X線片上原折斷線仍清晰可見。臨床該類愈合并不少見,常在復位、固定不當時出現(xiàn)。
③骨和結締組織愈合:臨床表現(xiàn)同上,X線片見斷片分離,有骨組織長入,斷裂處圍繞兩斷端的是正常的牙周組織。根折發(fā)生于牙槽突生長發(fā)育完成之前,即成年之前的病例可出現(xiàn)該類型愈合。
④折斷線感染,不能愈合:患牙有叩痛,牙髓壞死,牙齦有瘺管,可并發(fā)急、慢性根尖周炎。X線片見折斷線增寬,周圍牙槽骨出現(xiàn)X線透射區(qū)。發(fā)生該種情況,則應該做折斷根尖摘除手術;如有出現(xiàn)牙周袋則拔除。
46.磨耗與磨損:
在正常生理咀嚼過程中,隨著年齡的增長,牙齒(牙合)面和鄰面由于咀嚼作用而發(fā)生的牙體硬組織喪失稱為生理性磨耗。臨床上,常由于某種因素引起個別牙或一組牙,甚至全口牙的磨損不均或過度磨損,即病理性磨損。
磨損指由正常咀嚼運動之外,反復的機械摩擦造成的牙齒硬組織漸進喪失的疾病。
47.電活力測試假陽性或假陰性:
①假陽性反應的原因
a.探頭或電極接觸大面積的金屬修復體或牙齦,使電流流向牙周組織。
b.未充分隔濕或干燥受試牙,以致電流泄漏到牙周組織。
c.液化壞死的牙髓有可能傳導電流至根尖周,當電流調(diào)節(jié)到最大刻度時,患者可能有輕微反應。
d.患者過度緊張和焦慮,以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時即示意有反應。
②假陰性反應的原因
a.患者事先用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等,不能正常地感知電刺激。
b.探頭或電極未能有效地接觸牙面,妨礙電流傳導到牙髓。
c.根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙,其牙髓通常對電刺激無反應。
d.根管內(nèi)過度鈣化的牙,牙髓對電刺激通常無反應,常見于一些老年人患牙。
e.才受過外傷的患牙可對電刺激無反應。
48.可復性牙髓炎與深齲、不可復性牙髓炎鑒別:
鑒別診斷要點 | 可復性牙髓炎 | 不可復性牙髓炎 | 深齲 |
自發(fā)痛 | 無 | 有或曾有 | 無 |
刺激痛 | 冷刺激引起疼痛 | 冷、熱刺激引起劇痛 | 刺激僅入洞引起痛 |
刺激去除后 | 痛很快消失 | 痛持續(xù)較久 | 痛即消失 |
溫度測試 | 一過性敏感 | 引起劇痛或遲緩痛 | 正常 |
治療診斷 | 間接蓋髓(安撫)有效 | 牙髓治療有效 | 充填有效 |
49.急性牙髓炎典型的癥狀:
①陣發(fā)性的自發(fā)性痛。
②溫度刺激引起或加重疼痛。
③疼痛不能定位,有放散性痛(沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散)。
④疼痛常在夜間發(fā)作或加重。
50.急性牙髓炎與三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎的鑒別:
鑒別診斷要點 | 急性牙髓炎 | |
痛的性質(zhì) | 電擊、針扎、撕裂痛、程度激烈 | 尖銳、程度劇烈 |
發(fā)作時間 | 突然發(fā)作,時間短暫 每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分 | 陣發(fā)性的自發(fā)性痛 早期間歇性,晚期持續(xù)性,時間長 |
“扳機點”引發(fā)痛 | 有“扳機點” | 無 |
定位和放射分布 | 定位并沿三叉神經(jīng)放散痛 | 不能定位,向一側(cè)頭面部放散 |
夜間痛 | 無 | 夜間痛加重 |
冷熱刺激痛 | 無 | 引起或加重疼痛 |
治療診斷 | 治療患牙無效,止神經(jīng)痛藥有效 | 治療患者有效 |
鑒別診斷要點 | 急性上頜竇炎 | 急性牙髓炎 |
疼痛性質(zhì) | 持續(xù)性脹痛 | 尖銳、程度劇烈、陣發(fā)性的自發(fā)性痛 |
疼痛部位 | 各牙均可發(fā)生;不能定位,向一側(cè)頭面部放散 | |
夜間痛 | 無 | 夜間痛加重 |
其他癥狀 | 頭痛、鼻塞及流膿鼻涕 | 無 |
檢查所見 | 痛牙可無異常表現(xiàn);相應處上頜竇前臂壓痛;耳鼻喉檢查可發(fā)現(xiàn)異常 | 有致牙髓炎因素(齲、非齲、牙周病等) |
溫度測試 | 正常 | 引起或加重疼痛 |
治療診斷 | 消炎止痛藥有效 | 治療患者有效 |
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