機(jī)會(huì)只會(huì)留給那些做好準(zhǔn)備的人。每一次普通的改變，都可能改變普通。每一次知識(shí)的積累都距離成功更近一步。備戰(zhàn)2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生，留給大家的有效時(shí)間不斷減少，為幫助大家更好地復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)資料（八）：固定義齒基牙選擇的相關(guān)內(nèi)容分享給大家，具體如下：

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】牙體情況

臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度，牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。

有淺齲的牙，一般均可作為基牙。

深齲的患牙，齲病經(jīng)治療后，也可選作基牙。

深齲已涉及牙髓的患牙，若經(jīng)牙髓病治療和根管充填，牙周組織無炎癥，仍可作為基牙。

過度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。

牙冠形態(tài)異常：若牙根長(zhǎng)大，牙周組織健康，牙冠的形態(tài)經(jīng)預(yù)備后或采用樁核形式修復(fù)后，能達(dá)到固位體的固位力要求，可選作基牙。

牙冠鈣化不良：一般不宜選作基牙，由于固定橋修復(fù)后，固位體齦邊緣，得不到堅(jiān)強(qiáng)釉質(zhì)支持，容易在頸緣形成間隙，產(chǎn)生繼發(fā)齲，引起固位體松動(dòng)脫落或產(chǎn)生牙髓病變，導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。

牙根情況

牙根應(yīng)粗長(zhǎng)：?jiǎn)胃廊舭橛胁灰?guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者，比錐形牙根的支持作用好。

多根牙：牙周膜面積大于同等條件下的融合根，比融合根支持固定橋的作用好。

牙冠與牙根的長(zhǎng)度也應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤?，使固定橋所承受的（牙合）力傳?dǎo)至牙周支持組織后，能產(chǎn)生生理性刺激。

臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇基牙的最低限度。

牙髓情況

理想的基牙是活髓牙。

牙周情況

臨床上常用牙周膜面積大小來衡量是否為良好基牙。

在選擇基牙時(shí)，應(yīng)從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽骨有無吸收。若牙槽骨的吸收超過根長(zhǎng)的1/3，就不宜選作基牙。

如患有根尖周炎癥、根尖周膿腫或根尖周囊腫，必須經(jīng)治療痊愈后才能再考慮是否可以選作基牙。

若牙齒超出其正常生理動(dòng)度，表明其牙周組織有病理性改變，必須拍X線片等詳細(xì)檢查，找出其松動(dòng)的原因。

基牙數(shù)的確定

以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和，即Ante法則。

以（牙合）力的比值決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失（牙合）力的比值大小來衡量。

【進(jìn)階攻略】本講數(shù)值是重點(diǎn)，考試出題也比較靈活，強(qiáng)化對(duì)數(shù)值的區(qū)分記憶，是得分的要點(diǎn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.固定義齒牙槽嵴的吸收超過基牙根長(zhǎng)多少時(shí)，應(yīng)考慮增加基牙

A.1/2

B.1/3

C.2/3

D.1/4

E.1/5

2.固定橋基牙冠根比的最低限度是

A.1:1

B.1:2

C.2:1

D.2:3

E.3:2

3.設(shè)計(jì)雙端固定橋時(shí)，增加基牙主要目的是

A.為了分擔(dān)Ⅱ度以上松動(dòng)基牙的負(fù)擔(dān)

B.為了盡量分散（牙合）力；把基牙負(fù)擔(dān)降到最小限度

C.為了減輕弱側(cè)基牙的負(fù)荷以分散（牙合）力

D.為了對(duì)稱美觀

E.以上都是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。對(duì)于固定義齒，牙槽嵴吸收超過根長(zhǎng)的1/3應(yīng)考慮增加基牙。

2.【答案及解析】A。臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇基牙的最低限度。

3.【答案及解析】C。雙端固定橋兩端的固位力應(yīng)基本相等，若兩端的固位力相差懸殊，則固位力弱的一端固位體易松動(dòng)。其后果是松動(dòng)端固定橋基牙產(chǎn)生繼發(fā)齲，甚至損及牙髓，而穩(wěn)固端基牙的牙周組織往往也受到損害。若一端固位體的固位力不足時(shí)，首先應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加橋基牙數(shù)目，以達(dá)到與另一端固位體的固位力相均衡。

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