腎移植排斥反應(yīng)的病因及臨床表現(xiàn)是什么呢？相信有許多人都不太了解這個(gè)概念。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將給大家講解相關(guān)的內(nèi)容。

首先先給大家講解一下腎移植排斥反應(yīng)是什么。

腎移植排斥反應(yīng)是移植腎與受者產(chǎn)生免疫病理反應(yīng)所致病癥。由于供者、受者遺傳背景的差異，若不使用免疫抑制劑，移植腎可能受到體內(nèi)淋巴細(xì)胞為主的免疫活性細(xì)胞和抗體的“攻擊”而出現(xiàn)排斥反應(yīng)。腎移植排斥反

應(yīng)包括超急性排斥反應(yīng)、加速性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)和慢性排斥反應(yīng)。

腎移植排斥反應(yīng)的相關(guān)病因如下：

1.細(xì)胞反應(yīng)

T細(xì)胞被認(rèn)為是同種移植異基因排異的主要介導(dǎo)者。細(xì)胞反應(yīng)的4個(gè)時(shí)期相互間形成串聯(lián)反應(yīng)，最終產(chǎn)生細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞，移植腎被破壞。

2.抗體介導(dǎo)的血管反應(yīng)

抗體介導(dǎo)血管反應(yīng)的機(jī)制與細(xì)胞反應(yīng)相似，T細(xì)胞也參與了B細(xì)胞的激活過(guò)程，使B細(xì)胞進(jìn)一步增殖和分化成為漿細(xì)胞，少量抗體結(jié)合于血管壁即可誘發(fā)抗體介導(dǎo)的移植物排斥。

3.預(yù)先存在的抗體反應(yīng)

同種腎移植的超急性排異是由于受者在移植前存在抗供體的抗體，進(jìn)行移植手術(shù)時(shí)，受者抗原抗體反應(yīng)激活補(bǔ)體介導(dǎo)的組織損傷。這些抗體可以是受者以前接受過(guò)移植、接受輸血、多次妊娠或感染而產(chǎn)生的。

其臨床表現(xiàn)如下：

1.超急性排斥反應(yīng)

臨床表現(xiàn)為移植腎在血液循環(huán)恢復(fù)后無(wú)尿，或開始排尿繼而無(wú)尿。在術(shù)中，移植腎在血液循環(huán)恢復(fù)后變硬呈紅色，以后突然變軟呈紫色，腎動(dòng)脈搏動(dòng)良好而靜脈塌陷。

2.加速排斥反應(yīng)

常發(fā)生在移植后2——5天，發(fā)生越早，程度越重。臨床表現(xiàn)為全身癥狀較重，常有高熱、畏寒、乏力、腹脹、尿量突然減少或幾天內(nèi)發(fā)展為無(wú)尿，肉眼血尿多見。伴移植腎腫脹壓痛，血肌酐水平持續(xù)上升，血壓顯著升高。

3.急性排斥反應(yīng)

一般發(fā)生于術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為腎腫脹壓痛、發(fā)熱、乏力、尿量減少，體重增加及血壓升高。生化檢查中血肌酐及尿素氮水平升高，內(nèi)生肌酐清除率降低，尿蛋白和紅、白細(xì)胞增多。彩色多普勒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎

腫大，血管阻力增加；腎掃描發(fā)現(xiàn)腎血流量減少。

4.慢性排斥反應(yīng)

發(fā)生于術(shù)后6——12個(gè)月，病情進(jìn)展緩慢。表現(xiàn)為逐漸喪失腎功能伴高血壓及腎小

球病變所致的血尿和蛋白尿。

以上是關(guān)于腎移植排斥反應(yīng)的相關(guān)內(nèi)容，希望大家可以了解。