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考試輔導(dǎo)
密切觀察肝硬變病人的病情變化,如體溫、意識、出血、腹水及肝腎功能等,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
(1)腹水病人的護理:
大量腹水導(dǎo)致呼吸困難,可使其取半臥位,使膈肌下降,增加肺活量,減少肺淤血,增加舒適感。出現(xiàn)臍疝時要注意局部皮膚保護,可使用護帶防止臍疝破潰引起腹水外漏,減少感染機會。有水腫的臥床病人,避免長時間局部受壓,以防皮損,要勤翻身,按摩骨突出部,使用氣褥或氣墊交替托起受壓部位。使用熱水袋時要防止?fàn)C傷。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理每日測量腹圍,定時測量體重,觀察腹水消長情況,詳細記錄24小時出入量。在使用利尿劑時要注意抽血查電解質(zhì)。放腹水可改善腹壓增高的不適,但放腹水不可過快過多,應(yīng)于放水同時束緊腹帶,防止減壓后出現(xiàn)腹腔臟器充血。放水后觀察意識變化,發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆要及早處理。
(2)出血的護理:
肝臟受損致凝血酶原、纖維蛋白原、各種凝血因子生成抑制,加之脾功能亢進易發(fā)生出血。護理人員應(yīng)密切觀察病人有無鼻出血、牙齦出血及便血。注意保持大便通暢,避免排便用力引起肛周血管破裂出血。