醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“急性粒-單細(xì)胞白血病（AML-M4）的實(shí)驗(yàn)診斷”，還不清楚的檢驗(yàn)職稱(chēng)考生，速度查看！

屬非特指類(lèi)型AML。

1.血象　血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)為中度到重度減少。白細(xì)胞數(shù)可增高、正?；驕p少。外周血可見(jiàn)粒及單核兩系早期細(xì)胞。血小板呈重度減少。

2.骨髓象　骨髓增生極度活躍或明顯活躍。粒、單核兩系同時(shí)增生，紅系、巨核系受抑制。髓系原始細(xì)胞（blast，包含等同細(xì)胞—幼稚單核細(xì)胞）≥20%，中性粒細(xì)胞和及前體細(xì)胞、單核細(xì)胞及前體細(xì)胞分別≥20%，MPO陽(yáng)性率>3%，部分含大而圓顆粒的嗜酸性粒細(xì)胞增多。部分細(xì)胞中可見(jiàn)到Auer小體。

A.M4a，可見(jiàn)粒、單兩系細(xì)胞；B.M4b，可見(jiàn)粒、單兩系細(xì)胞，部分細(xì)胞胞漿中可見(jiàn)Auer小體；C.D.M4Eo可見(jiàn)異常嗜酸粒細(xì)胞。

3.細(xì)胞化學(xué)染色

（1）MPO、SBB染色：原始和幼稚單細(xì)胞呈陰性或弱陽(yáng)性反應(yīng)，而原始及幼稚粒細(xì)胞呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。

（2）非特異性酯酶染色：α-NAE原始和幼稚細(xì)胞呈陽(yáng)性，單核細(xì)胞陽(yáng)性強(qiáng)度較高，且陽(yáng)性可被NaF抑制。粒細(xì)胞陽(yáng)性程度弱，陽(yáng)性不被NaF抑制。

（3）酯酶雙重染色：可呈現(xiàn)α-NAE陽(yáng)性細(xì)胞、CAE陽(yáng)性細(xì)胞和雙酯酶陽(yáng)性細(xì)胞。

4.免疫學(xué)檢查　白血病細(xì)胞分別表達(dá)粒、單核系抗原CD4、CD11c、CD13、CD14、CD15、CD33、CD34、CD36、CD64、CD68、CD117、CD163、HLA-DR、溶菌酶，30%病例表達(dá)CD7。

5.染色體及分子生物學(xué)檢查　無(wú)重現(xiàn)性的染色體及基因改變。

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