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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2022年第27期已發(fā)布,股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折經(jīng)常弄混淆,所以今天主要復(fù)習(xí)這兩個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】股骨頸骨折的分類有哪些?
2.【問(wèn)題】股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型有哪些?
3.【問(wèn)題】股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別?
具體解答:
1.【問(wèn)題】股骨頸骨折的分類有哪些?
【解答】1.按骨折線部位分類
(1)股骨頭下骨折:血供少,易發(fā)生缺血壞死。
(2)經(jīng)股骨頸骨折:供血不足,易發(fā)生骨折不愈合。
(3)股骨頸基底骨折:容易愈合。
2.按X線表現(xiàn)分類
(1)內(nèi)收骨折:Pauwels角(遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線所成的夾角)>50°。骨折面接觸較少,易再移位,屬于不穩(wěn)定性骨折。
Pauwels角越大,骨折端所受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。
(2)外展骨折:Pauwels角<30°。
骨折面接觸多,剪力小,不容易再移位,屬于穩(wěn)定性骨折。
3.按移位程度分類(Garden分型)
Ⅰ型:不完全骨折,僅出現(xiàn)裂紋。
Ⅱ型:完全骨折,但無(wú)移位。
Ⅲ型:完全骨折,部分移位,且股骨頭與股骨頸有接觸。
Ⅳ型:完全移位。
2.【問(wèn)題】股骨轉(zhuǎn)子間骨折分型有哪些?
【解答】Tronzo和Evans的分類方法:
Ⅰ型:?jiǎn)渭冝D(zhuǎn)子間骨折,骨折線由外上斜向下內(nèi),無(wú)移位;
Ⅱ型:發(fā)生移位,合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折,但股骨矩完整;
Ⅲ型:合并小轉(zhuǎn)子骨折,累及股骨矩,常伴轉(zhuǎn)子間后部骨折;
Ⅳ型:伴大、小轉(zhuǎn)子粉碎骨折,可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折;
V型:反轉(zhuǎn)子間骨折,骨折線由內(nèi)上斜向下外,可伴有小轉(zhuǎn)子骨折,股骨矩破壞。
3.【問(wèn)題】股骨頸骨折與轉(zhuǎn)子間骨折如何鑒別?
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